老中医坐堂 妇科病诊治绝招84 梅毒
梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性传染病。分为先天与后天梅毒，先天梅毒是患有梅毒的孕妇怀孕4个月后，梅毒螺旋体通过胎盘循环，沿脐静脉周围淋巴结间隙或血液侵入胎儿体内，引起流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，死亡率及致残率极高。后天梅毒主要是由性交传播直接接触感染。
早期传染性大，但破坏性小；晚期传染性小，但砬坏性大，可侵害重要器官，甚至引起死亡。梅毒在性传播疾病中患病率居第3位，其危害性仅次于艾滋病。
病原体为梅毒螺旋体，感染逮径为直接感染与间接感染，其中以人传染给人的直接感染最多，其途径有性交、接吻、授乳。外科、妇科、助产士都可直接传染。所谓间接感染是指从器械、衣服、食具致家庭内传染。
孕妇患者梅毒螺旋体自胎盘进入胎体，成为胎传梅毒，重者常导致流产和死产，轻者虽可足月生产，但产后胎儿会发生胎传梅毒症状，相当于成人的二期梅毒。
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性传染病。分为先天与后天梅毒，先天梅毒是患有梅毒的孕妇怀孕4个月后，梅毒螺旋体通过胎盘循环，沿脐静脉周围淋巴结间隙或血液侵入胎儿体内，引起流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，死亡率及致残率极高。后天梅毒主要是由性交传播直接接触感染。
早期传染性大，但破坏性小；晚期传染性小，但砬坏性大，可侵害重要器官，甚至引起死亡。梅毒在性传播疾病中患病率居第3位，其危害性仅次于艾滋病。
病原体为梅毒螺旋体，感染逮径为直接感染与间接感染，其中以人传染给人的直接感染最多，其途径有性交、接吻、授乳。外科、妇科、助产士都可直接传染。所谓间接感染是指从器械、衣服、食具致家庭内传染。
孕妇患者梅毒螺旋体自胎盘进入胎体，成为胎传梅毒，重者常导致流产和死产，轻者虽可足月生产，但产后胎儿会发生胎传梅毒症状，相当于成人的二期梅毒。
有哪些症状？
一期梅毒：在大小阴唇、阴蒂、尿道口附近或宫颈处出现单发的不痛、不痒稍红肿的硬结，称为硬下疳，伴有轻度不适感，可破溃流液，逐渐自愈。
二期梅毒：在硬下疳出现6-8周后发生皮肤粘膜损害，先有头痛、发热、咽痛等全身症状，继则皮肤粘膜出现圆形或椭圆形的红色皮疹，轻微瘙痒，如发生于肛门及外阴部，有明显的瘙痒、灼热感。有的病人可出现视物模糊、失聒、头痛、项强、恶心呕吐、偏瘫、失语、夜间骨痛等症状。
三期梅毒：病程缓慢，常持续10-30年，于头面部、四肢或躯干等处出现结节、破溃、流脓或黄褐色瘢痕，可伴有骨痛、心慌、胸闷、心前区疼痛、紫绀，或头痛、呕吐、项强、偏瘫、痴呆、精神障碍、易激惹、兴奋等症状。
妇科检查：硬下疳多发生于外生殖器，二期梅毒的皮损如发生于肛门及外阴部，称为扁平湿疣，为表面湿润的扁平隆起，呈灰白色，周围有暗红色浸润，表面常有坏死及结痂。三期梅毒的树胶肿较少发生于于生殖器。
一期梅毒：在大小阴唇、阴蒂、尿道口附近或宫颈处出现单发的不痛、不痒稍红肿的硬结，称为硬下疳，伴有轻度不适感，可破溃流液，逐渐自愈。
二期梅毒：在硬下疳出现6-8周后发生皮肤粘膜损害，先有头痛、发热、咽痛等全身症状，继则皮肤粘膜出现圆形或椭圆形的红色皮疹，轻微瘙痒，如发生于肛门及外阴部，有明显的瘙痒、灼热感。有的病人可出现视物模糊、失聒、头痛、项强、恶心呕吐、偏瘫、失语、夜间骨痛等症状。
三期梅毒：病程缓慢，常持续10-30年，于头面部、四肢或躯干等处出现结节、破溃、流脓或黄褐色瘢痕，可伴有骨痛、心慌、胸闷、心前区疼痛、紫绀，或头痛、呕吐、项强、偏瘫、痴呆、精神障碍、易激惹、兴奋等症状。
妇科检查：硬下疳多发生于外生殖器，二期梅毒的皮损如发生于肛门及外阴部，称为扁平湿疣，为表面湿润的扁平隆起，呈灰白色，周围有暗红色浸润，表面常有坏死及结痂。三期梅毒的树胶肿较少发生于于生殖器。
如何诊断？
梅毒是一种慢性传染病，病程很长，时起时伏，大部分时间处于潜伏期，毫无症状，在活动期的表现又需要与许多其他各科疾病鉴别。如何做到早期诊断，从而达到早期治疗，彻底治愈的目的呢？对临床可疑病例应高度警惕，要结合病史、体格检查和实验室检验等各个方面的情况，综合分析，才能得到较为可靠的诊断依据。
1.病史方面：应注意是否有过婚外性生活史和异常性行为，包括性乱史的时间、次数及接触者有无性病等：病人过去生殖器等部位是否有过不痛不痒的皮肤粘膜皮疹或破溃；家属中是否有过性病史，配偶和子女健康状况等。
2.体格检查：重点应检查全身皮肤粘膜，特别是毕殖器等部位有无皮疹和破溃；另应注意淋巴结是否肿痛，骨、关节有无病变等；对病期较长的病人还应检查心血管和神经系统有无异常等。
3．实验室检验：早期皮肤粘膜的皮疹和破渍处可取标本作涂片，用暗视野显微镜或特殊染色寻找梅毒螺旋体；另应抽血作梅毒血清学检查有无非特异性或特异性螺旋体抗体；晚期病人必要时应做脑脊液检查。有的皮肤粘膜应做活组织病理切片检查。
通过详细询问病史，仔细进行全面体格检查和必要的实验室化验结果，才能较为可靠地对各期梅毒作出正确诊断和及时治疗。
梅毒是一种慢性传染病，病程很长，时起时伏，大部分时间处于潜伏期，毫无症状，在活动期的表现又需要与许多其他各科疾病鉴别。如何做到早期诊断，从而达到早期治疗，彻底治愈的目的呢？对临床可疑病例应高度警惕，要结合病史、体格检查和实验室检验等各个方面的情况，综合分析，才能得到较为可靠的诊断依据。
1.病史方面：应注意是否有过婚外性生活史和异常性行为，包括性乱史的时间、次数及接触者有无性病等：病人过去生殖器等部位是否有过不痛不痒的皮肤粘膜皮疹或破溃；家属中是否有过性病史，配偶和子女健康状况等。
2.体格检查：重点应检查全身皮肤粘膜，特别是毕殖器等部位有无皮疹和破溃；另应注意淋巴结是否肿痛，骨、关节有无病变等；对病期较长的病人还应检查心血管和神经系统有无异常等。
3．实验室检验：早期皮肤粘膜的皮疹和破渍处可取标本作涂片，用暗视野显微镜或特殊染色寻找梅毒螺旋体；另应抽血作梅毒血清学检查有无非特异性或特异性螺旋体抗体；晚期病人必要时应做脑脊液检查。有的皮肤粘膜应做活组织病理切片检查。
通过详细询问病史，仔细进行全面体格检查和必要的实验室化验结果，才能较为可靠地对各期梅毒作出正确诊断和及时治疗。
如何治疗？
基本方一
金银花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黄芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龙胆草10克，马齿苋10克，皂角刺10克，苍耳子10克，大枫子仁3克，车前子（包）15克。
*疳疮溃烂，加儿茶3克。
*脾虚血亏，加党参15克，白术10克，当归15克。
*肾虚，加仙灵脾15克。
*毒在胸上，加桔梗10克。
*毒在腹下，加牛膝10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于早期梅毒，症见外阴部疳疮降起成圆形或椭圆形，中间凹陷，腐烂成窝，色紫红；或晚期梅毒，症见腰部、四肢屈侧部、面颈部见散在性红色梅斑疹，舌红．苔黄腻，脉弦滑，血清反应阳性。
基本方一
金银花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黄芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龙胆草10克，马齿苋10克，皂角刺10克，苍耳子10克，大枫子仁3克，车前子（包）15克。
*疳疮溃烂，加儿茶3克。
*脾虚血亏，加党参15克，白术10克，当归15克。
*肾虚，加仙灵脾15克。
*毒在胸上，加桔梗10克。
*毒在腹下，加牛膝10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于早期梅毒，症见外阴部疳疮降起成圆形或椭圆形，中间凹陷，腐烂成窝，色紫红；或晚期梅毒，症见腰部、四肢屈侧部、面颈部见散在性红色梅斑疹，舌红．苔黄腻，脉弦滑，血清反应阳性。
基本方二
土茯苓50克，忍冬藤20克，牛膝10克，防己10克，独活10兑，海桐皮10克，秦艽10克，乳香10克，没药10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于二期梅毒，毒结筋骨，症见梅疮日久，关节肿大，表面皮肤潮红，骨节疼痛，夜间尤甚，行走或有不便，肌肉瘦削，其病变多见于大关节，常对称性发生，x线检查无异常发现。
土茯苓50克，忍冬藤20克，牛膝10克，防己10克，独活10兑，海桐皮10克，秦艽10克，乳香10克，没药10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于二期梅毒，毒结筋骨，症见梅疮日久，关节肿大，表面皮肤潮红，骨节疼痛，夜间尤甚，行走或有不便，肌肉瘦削，其病变多见于大关节，常对称性发生，x线检查无异常发现。
基本方三
土茯苓30克，白鲜皮30克，银花10克，薏苡仁15克，木瓜10克，牛大黄10克，当归15克，白僵蚕10克，蜈蚣10克，生甘草10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于三期梅毒。
土茯苓30克，白鲜皮30克，银花10克，薏苡仁15克，木瓜10克，牛大黄10克，当归15克，白僵蚕10克，蜈蚣10克，生甘草10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于三期梅毒。
基本方四
土茯苓30克，金银花120克，威灵仙10克，白鲜皮10克，甘草10克。
*梅毒性关节炎，加萆薢15克，防己12克，薏苡仁30克。
*梅毒疹，加连翘15克，蛇床子15克，地肤子10克。
*肝梅毒，加青木香10克，茜草10克，天花粉10克。
*合并黄疸，加茵陈20克，栀子10克，姜黄10克。
*肾梅毒浮肿，加白术10克，冬瓜皮15克。
*合并膀胱炎，加泽泻10克，车前子15克。
*梅毒橡胶肿，加紫花地丁15克，公英15克，茜草10克，天花粉10克，木香10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于三期梅毒后期，结肿发无定处，侵害脏腑、骨髓、诸窍。
土茯苓30克，金银花120克，威灵仙10克，白鲜皮10克，甘草10克。
*梅毒性关节炎，加萆薢15克，防己12克，薏苡仁30克。
*梅毒疹，加连翘15克，蛇床子15克，地肤子10克。
*肝梅毒，加青木香10克，茜草10克，天花粉10克。
*合并黄疸，加茵陈20克，栀子10克，姜黄10克。
*肾梅毒浮肿，加白术10克，冬瓜皮15克。
*合并膀胱炎，加泽泻10克，车前子15克。
*梅毒橡胶肿，加紫花地丁15克，公英15克，茜草10克，天花粉10克，木香10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于三期梅毒后期，结肿发无定处，侵害脏腑、骨髓、诸窍。
基本方五
生黄芪60克，白花蛇10克，白芷10克，当归5克，儿茶6克，白附子10克，龟板12克，川乌10克，全蝎6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
溃烂处先以五五丹提脓祛腐，后用生肌散、生肌玉红膏生肌长肉。
用于三期梅毒溃破者。
生黄芪60克，白花蛇10克，白芷10克，当归5克，儿茶6克，白附子10克，龟板12克，川乌10克，全蝎6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
溃烂处先以五五丹提脓祛腐，后用生肌散、生肌玉红膏生肌长肉。
用于三期梅毒溃破者。
基本方六
土茯苓30克，生甘草15克，白鲜皮15克，苍耳子10克，补骨脂10克，生黄芪30克，当归15克，银花6克，人参6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于先天性梅毒，4岁以下初起肤生斑疹者。
土茯苓30克，生甘草15克，白鲜皮15克，苍耳子10克，补骨脂10克，生黄芪30克，当归15克，银花6克，人参6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于先天性梅毒，4岁以下初起肤生斑疹者。
有哪些单验方？
1．土茯苓180克，金银花60克，甘草30克，每剂分5日煎服完，每服5剂为1个疗程。
2.土茯苓60克，水煎服，每日1次，连服15日为1个疗程。
3．雄黄3克，轻粉3克，煅石膏3克，黄柏3克，共为细末，撒患处。
1．土茯苓180克，金银花60克，甘草30克，每剂分5日煎服完，每服5剂为1个疗程。
2.土茯苓60克，水煎服，每日1次，连服15日为1个疗程。
3．雄黄3克，轻粉3克，煅石膏3克，黄柏3克，共为细末，撒患处。
特别提示
1．禁止不当的性行为，已感染者应禁行房事及避孕，提倡使用预防工具如避孕套和杀精剂。同时检查和治疗患者的性伴侣。
2．育龄妇女未经治愈不要怀孕，已经怀孕者应终止妊娠，以保证优生。对可疑患梅毒的孕妇，要做预防性青霉素抗梅毒治疗。
3．患者用过的物品要严格消毒。
4．父母患有梅毒，应与儿童隔离。
5．治疗结束后，应定期复查。一般应观察4-5年，最初3个月每月查1次血清反应，以后每3个月查1次，共查3次，2年后再复查1次。第一年末查脑脊液1次。如血清反应原为阴性，以后始终为阴性，并无症状再发为治愈。
1．禁止不当的性行为，已感染者应禁行房事及避孕，提倡使用预防工具如避孕套和杀精剂。同时检查和治疗患者的性伴侣。
2．育龄妇女未经治愈不要怀孕，已经怀孕者应终止妊娠，以保证优生。对可疑患梅毒的孕妇，要做预防性青霉素抗梅毒治疗。
3．患者用过的物品要严格消毒。
4．父母患有梅毒，应与儿童隔离。
5．治疗结束后，应定期复查。一般应观察4-5年，最初3个月每月查1次血清反应，以后每3个月查1次，共查3次，2年后再复查1次。第一年末查脑脊液1次。如血清反应原为阴性，以后始终为阴性，并无症状再发为治愈。
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