跟师一日一得之医海点滴（162/163）痤疮变黑案/胃痛发作案
在任之堂治疗痤疮的病人，基本天天都有。得痤疮的病人里面，他们基本上都有吃水果的习惯。她找老师治疗，老师叫她治疗第一步就是要戒清一切生冷水果。她惊讶地问，为什么都要戒水果呢？我每天都把水果当饭吃。老师说，那你吃这么久水果，为什么不能美容呢？告诉你吧，痤疮本来就是肌肤的一堆垃圾，它要靠气血推动把它拉出来，气血喜温而恶寒。水果是寒凉的，你越吃，那疮变得越黑越硬越难消，是不是啊？老师说，那你赶紧把水果戒清，这水果多吃了，脸上长痤疮是小事，子宫还长肌瘤，以后生娃子都困难，这些案例我们见太多了。谈到结婚生子的事，她算是有些警醒了。于是老师给她开活血跟透邪的药，老师把张锡纯的活络效灵丹，如丹参、归尾、乳香、没药，用到治疗痤疮病人里面，效果还不错。这样病人吃了十几天的药，痤疮才消退下来。她也很高兴，因为以前她吃再多清热解毒药，都没有消退得这么彻底的。老师说，痤疮不是纯粹的热毒，它是一团垃圾瘀在那里，我们很少用清热解毒，反而多用疏通血脉，透热外出。按照《黄帝内经》上说的“其上者，因而越之”的思路去治疗，发现效果还不错。我们再看张仲景在《金匮要略》的最后一篇中提到果实禁忌的。其中第一句就是，果子生食生疮。看医圣当时写书，用到的是竹简，它为什么还要废大量的笔墨来描述这些饮食禁忌呢？因为他就知道，治病是医生的事，但防病保健却是自家的事。你不把这些生冷瓜果戒掉，这些痤疮还有其他疮都容易长。或许病人会问，为什么果子生食它就生疮呢？这道理很简单，人体的郁热要通过汗孔泻出去，但前提是人体阳气要足。如果阳气不足，想透发出去，又透发不了，瘀在局部，就生各种疮或者包块。我们医生用药就是顺其性把它透出去。但病人吃水果生冷之物，却是逆其性在做悖功，把阳气一伤，推动不出去，就把痤疮留下来了。很多老年人，他自动都会避开吃水果，不是为了省钱，而是一吃它们就不舒服，因为老年人阳气本来就少，不足以把水果消化，但有些中老年人他却不知道这个道理。一个胃痛反复发作的中年妇人，她每次来老师这里，老师只要开上桂枝汤加附子理中汤的思路，她胃痛很快就好了。老师说，治根要在你嘴上，医生只管药物，管不了你嘴巴。她说，我已经很谨慎了，水果已经吃得很少了，偶尔心烦时，就吃点雪梨，但一吃胃就痛。老师说，你开玩笑，叫你不吃，就要把水果戒清，你那老胃病，就是水果吃出来的，吃到口中泛清水都不知道戒掉，你身体不适合吃，就一点都不要沾。多次的胃痛，都是吃生冷诱发的，经过反复地折腾，她这次算是真正长记性了，果然以后把水果戒清了，胃痛就很少发作。我们看张仲景他在《金匮要略》上说，梨不可多食，令人寒中。这是苦口婆心地交代医嘱，因为仲圣他在临床上也见过很多吃错东西而导致疾病复发的。在这一篇里面，交代了很多饮食禁忌，都值得医生和病人去研究学习。就拿这个胃痛病人来说吧，她心烦时，想吃点梨除烦，结果烦没有消除，反而加重胃寒，因为梨乃生冷之物，它令人寒中，就是让人的中焦脾胃变寒凉。变寒凉了会怎么样呢？《黄帝内经》上认为，寒主收引，寒性凝滞。中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。就好像突然把一个人放到冰冷的南北极去，他会被冻得打哆嗦，浑身收缩成团，而且冷得疼痛不堪。所以老师用桂枝汤和附子理中汤，帮她中焦的阴寒散开，这两个汤方一组合，就相当于把人体上中下三焦，制造出一个夏天温暖的场出来。古人说，制阳光，才能够消阴翳。因为吃水果导致中焦寒冷，它就像阴翳一样，我们要消除这种阴翳，靠的就是这阳光，把阳光制造出来，不用去怎么治胃痛，它胃痛很快就会好起来，这就是中医治病的内环境学说，调的是环境，而不是病名。所以如果那些胃痛，口泛清水，因为吃水果而加重的，舌苔根部偏白腻，这个汤方组合一下去，很快就改善过来。
