『一看就懂中医养生智慧』第九章 五官系统疾病
第九章 五官系统疾病
黑眼圈
一、概述
人眼睛下方的皮肤黯黑，有人叫它黑眼圈，也有人叫它熊猫眼，有这种症状的人，通常以成年女性较多，成年男人及儿童则较步。黑眼圈虽然不是病，但容易给人精神委靡的负面印象，尤其令爱美的女性十分苦恼。眼圈附近的皮肤组织原本就比较薄弱，加上缺乏皮脂分泌，所以很容易老化。若照顾不当，使眼睛周围微血管破裂或静脉血管曲张，部分血液停滞在眼圈，导致血液循环不佳，便容易形成黑眼圈。
一、原因
人之所以会有黑眼圈，有以下几种原因：
1．睡眠不足，或身体状况不佳。
2．长期生活或工作压力太大。
3．内分泌失调，尤其是以女性为主，黑眼圈在月经前后更加严重。
4．先天遗传，眼睛周边皮肤组织黑色素沉淀。
除了以上这些因素之外，依个人临床的体验，认为绝大多数有黑眼圈的人，还要考虑到自身是否有鼻腔发炎的问题，尤其是阻塞性鼻病的问题，如肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔弯曲等，这都是造成黑眼圈的常见重要原因。因为鼻塞的人，吸人的氧气不足，动脉血所携带之氧气不足，其Jflt管便不会呈正常的鲜红色，而是暗红色，静脉血管本来就是呈蓝黑色，又因女性大都缺少运动，静脉更淤滞不通，使颜色更深，眼底的血管又多又浅，再加上女性的皮肤又白又薄，所以有阻塞性鼻病的成年女性，便很容易看到黑眼圈。至于临床观察的成年男性中，为何有黑眼圈的人较少呢？这可能是因为男性的运动量较多，动脉血所携带的氧气较多，静脉血淤滞较少，而且男性的皮肤较厚及肤色较深，即使男性患有阻塞性鼻病，也不容易看到他有黑眼圈，这种症状儿童也比较少，可能是其鼻塞的程度及时间仍未达到黑的程度，但五六岁以上的女童有黑眼圈的在临床上则常看到。
二、治疗
很多人都知道雷射可治愈黑眼圈，这是因为雷射可以除去表皮的黑斑及文身，但都只限于表皮，这个方法对于治疗先天皮肤色素病变的患者是目前公认的较为有效的方法，但若是黑眼圈是因血液血管的颜色形成，血液血管在皮肤肌肉之内，雷射就显然比较不适台。至于睡眠不足、生活或工作压力太大等所引起的黑眼圈，大都与神经内分泌系统混乱有关，可借助中药改善。此外也要重新调整生活步调，设法减轻压力，放松心情，避免熬夜。如果黑眼圈确定是由阻塞性鼻病所造成，治愈黑眼圈的唯一方法就是将阻塞性鼻病治好，鼻病好了，黑眼圈自然跟着消退，但这种治疗也往往需要一段长的时间（三四个月）才能见效。
治疗阻骞性鼻病，常用的方药有辛夷散、苍耳子散、辛夷清肺散、清鼻汤等，但必须因个人的体质及症状选择适当的方药加减变化，临床观察大致都有相当不错的效果。至于鼻中隔弯曲则只能用外科方法矫正。
四、药酒选读
1．药酒名：红花酒。
2．组成：红花一两、米酒一瓶（约六百毫升）。
3．制法：以上二味药，放人密闭的玻璃罐内，浸一个月。
4．服法：每晚一小杯，连服三个月，可见效果。
5．使用！通过红花酒及简单的穴道按摩，可以有效帮助积压的血液流通，防止黑色素沉淀。
五、考据及研究
1．《本草纲目》：
红花（菊科）：治活血润燥、止痛、散肿、通经，多用破留血、少用养血。
2．《本草各要》：
红花：辛、苦、甘、温。治经闭便难、血晕口噤、胎死腹中、痘疮血热、喉痹不通。
3.现代药理：
红花：扩张冠状动脉作用、改善外周循环作用、兴奋子宫、使全血凝固时间及血浆复钙时间延长。
六、生活应用
1．红花酒除了可用于治疗黑眼圈外，对于治疗女性单纯性的痛经、冠心病等也有效。
2．要真正改善黑眼圈，除了每晚饮用一小杯红花酒外，充分的睡眠，多喝水，适当按摩眼睛周围的穴位（切记万万不可用力过度，以免造成反效果），配合热敷也很有效。
穴位名称与分布：
睛明：目内眦角上方一分凹陷处。
攒竹：眉毛内侧端，陷入眉毛约一分之陷凹部。
四白：目下一寸，当眼眶下孔凹陷中，穴在瞳孔正下方。
3．指压法：两眼闭合，热敷十至十五分钟，以双手大拇指与食指，轻按上述眼睛周围的穴道二十至三十次，以局部有酸胀感为度。
七、临床常用方法
处方：归芪建中汤、益气聪明汤、知柏八味丸。
眼病防治
一、概述
眼睛为灵魂之窗，人过了四十岁，中老年人的视力退化问题浮出台面，近年来幼儿的弱视、斜视、近视问题也呈现严重化，眼睛的保健与治疗不可不慎。《黄帝内经》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。”这句话的含义是说人体脏腑功能正常，眼睛即明亮有神，相反的，如果眼睛有问题，人体脏腑功能可能就有问题，现依中医的观点提供眼睛常见疾病的防治方法。
二、常见病防治
（一）干眼症
近年来，干眼症是常见的眼科慢性病，眼睛干涩、酸热疲劳、怕光畏风、眼睛充血、视力不稳定、头痛等为主要症状。干眼症是由于患者泪液层的稳定性较差，因而容易产生眼睛干涩、有异物感与烧灼感、视力模糊、怕光、眼睛红痒等症状，甚至会有疲劳、眼睛睁不开的情形。导致千眼症的原因有很多，例如年纪老化、慢性发炎、缺乏维生素、化学性灼伤、翼状赘片、沙眼等，此外，颜面神经麻痹或红斑性狼疮、甲状腺炎等自体免疫系统疾病，也有可能会导致干眼症的产生。常常使用电脑的族群，整天盯着显示器看，少有眨眼的动作，以致眼睛过度疲劳而缺氧，没有充分休息而容易罹患干眼症；隐形眼镜族也是干眼症的高危险群。总之精神紧张、焦虑、自律神经失调、内分泌失调、免疫力差都是恶化干眼症的凶手之一。干眼症若没有适当处理，有可能会恶化成角膜溃疡．严重者可能要换角膜。
治疗方面还当以找出导致干跟症的原因为主。西医一般治标的方法是用含有类固醇的眼药或广放性抗生索来处理，亦可使用人工泪液支持治疗。中医的治疗大都从“目涩”或“白涩”等范畴了解，以活血凉血清热、滋补肝肾的方药为主，亦可辅以针灸的疗法，都有不错的效果。中药方面一般可选用明目地黄丸、选奇方、清上蠲痛汤、半夏天麻白术汤等随症加减变化，并且用人工泪液辅助治疗。食补方面亦可用炒黑决明子、枸杞泡开水服之。除药物治疗之外，应该避免直接面对空调出风口处，远途开车者偶尔要将车窗摇下以通风，避免空气过于干燥，使眼睛更干涩；养成适度“眨眼”的习惯，不要在强光下看书写字，最好不要熬夜；干跟症患者较不适宜戴隐形眼镜二若是因身体其他疾病引起的干眼症，则须针对其病因加以治疗。
（二）飞蚊症
飞蚊症基本上是一种病人自觉的征候，即在视野范围内有似蚊子或苍蝇的黑点或黑线，甚至蛛网状的黑影在眼前飘游，此乃因眼球内玻璃体有微物。眼球结构在水晶体之后视网膜之前有透明似蛋清半流动的填充组织，称为玻璃体，玻璃体约占眼球总体积的四分之三，如果园老化、近视、外伤或眼球内发炎产生了液化，而使其中所含的蛋白原凝聚成不透明的点或线而漂浮在其中，或因咀液、钙盐、发炎细胞，甚至寄生虫漂浮在玻璃体中，也就是俗称的玻璃体混浊，以上的微物、漂浮物投影在眼底视网膜上形成形状怪异的黑影，这些黑影在眼前飘来飘去抓拍不着，就像展翅飞舞的蚊子，故临床上称之为飞蚊症。
大家总是会问到相同的问题，那就是“眼睛会不会瞎掉”？其实绝大多数的飞蚊症都不影响视觉机能：但是有以下现象时就须特别提高警觉，及时找合格的眼科医师详细检查：(1)伴有视力的严重减退、视物变形或扭曲。(2)伴有眼腈发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多。(3)伴有高度近视或糖尿病、高血压等全身性疾病。(4)伴有固定的视野缺损，或似帘幕状的黑影。(5)伴有闪光性幻视（即闭眼或眼球转动时有光点、光圈、闪光或发光物体的感觉）。(6)突然且快速大量出现的黑点。总之，虽然绝大多数的飞蚊症都是一种无害的症状，但其中有少数却是严重眼疾，如视网膜剥离或是玻璃体出血等的先驱症状，我们实在不该掉以轻心。中医典籍有云：“有诸内，必形于外。”飞蚊症是一种警世信号，它传达五脏六腑、经络气血违和之信息，要提早就医，防患未然。在临床上中药可用滋肾明目丸随症加减变化服之，疗程需要三至五个月。
（三）青光眼
人的眼球非常精密，可比喻为一个照相机，最前面是一透明的角膜，即黑眼珠的部分，接着是虮膜与瞳孔，虹膜的收缩也就是瞳孔大小的变化，可以控制进入眼睛光线的强度与光量，如同照相机的光圈，再经过调节水晶体的厚薄，可使光线聚焦在网膜而成像，网膜再将视觉的信息经神经而传人大脑。眼球前部的前房后房充满了一种称为房水的循环体液，维持眼球内正常的压力（即眼压），以免眼球坍陷。房水不断由睫状体分泌出来，由后房流经艟孔进入前房，再由前房隅角的小梁网排出眼球外，进人血液循环。房水的分泌与排出在正常情况下成为平衡状态，使眼压维持在二十至二十二毫米汞柱以下。青光眼叉称“绿内障”，是成年人失明的主要原因之一。当某些因素导致房水分泌增加或排出受阻时，会造成眼压升高。若眼压超过正常眼所能忍受的程度时，会使某些视神经受到伤害，于是在视野上出现缺损，这就是青光眼，伴随其他的症状如头痛眼胀、眼球变硬、睫状冲血、眼睑下垂、视物不清，常见灯火星红绿色圆晕。西医都以点眼药水或雷射治疗之。虽然它不会传染，也不会危及生命，但是若没有尽早发现，没有控制眼压，病情将逐渐恶化，视神经受损愈来愈明显，视野缺损的程度渐渐扩大，最后将导致视力完全丧失。由于患青光眼时，中心视力的影响大都发生在末期，初期的影响都是开始于视野外同，所以不容易发觉。有些族群属于高危险群，例如糖尿病或高血压患者，高度近视、家族中有青光眼患者，最好定期做眼部青光眼检查，以便早期诊断及尽早进行适当的治疗。
青光眼在临床上可分为四大类：隅角开放性青光眼、隅角闭锁性青光眼、先天性青光眼及绝对性青光眼。(1)隅角开放性青光眼又分为原发及次发性两种。它经常没有症状，所以最容易被忽略。因为其眼压乃慢慢升高，病人不会觉得头痛，一般均在做眼科检查时才被发现。只有在末期，病人才会发现看东西模糊不清，看的范围变窄。长期点类固醇眼药引起的青光眼也属于此类，所以须小心使用，以免遗憾终身。(2)隅角闭锁性青光眼急性发作时，症状最明显的患者会突发视力模糊、眼睛红痛、头痛、恶心或呕吐，常会被误以为是肠胃炎、心脏病、高血压而延误急救时间。慢性隅角闭锁性青光眼的症状较轻，有时甚至没有症状，轻者晚上看电灯会有彩虹圉。偶尔眼球会酸痛或头痛，但睡觉时会觉得较舒服，进到暗房（或电影院、隧道）眼球会觉胀痛，甚至头痛。(3)先天性青光眼是小孩出生后，房水排出管道的先天性缺陷，当眼压升高时常会引起眼球变大，角膜直径较大，严重者角膜呈混浊状态，好像车子的风挡玻璃被一层雾盖住，小孩会有怕光、泪水过多的现象，又称“牛眼”。(4)各种型之青光眼末期，导致视力丧失，眼压无法控制，眼睛非常疼痛时，统称为绝对性青光眼，至此地步，也只能以冷冻法或雷射破坏睫状体来减少房水的分泌，减轻疼痛，或者只好摘除眼球。现代医学治疗青光眼乃是控制病情不再恶化，并不能使此病“根治”。治疗方法有药物治疗、雷射治疗与手术治疗。中医临床上一般使用滋肾明目丸配合五苓散或苓桂术甘汤随症加减变化使用，有助于对眼压的控制，并建议按时到医院追踪检查，治疗期约半年。不论是接受药物、雷射治疗或手术治疗，一旦视神经已被破坏，治疗后只能控制眼压，使其不再继续破坏视神经；而已遭破坏部分的视神经是不能再生的，总之一定要接受医师之定期追踪检查，避免兴奋、愤怒、烦恼或失眠，刺激性饮料如咖啡、茶、酒。
（四）红眼症
已知流行性角结膜炎能由腺病毒及克沙奇病毒引起。尤其以腺病毒8型及9型所引起之流行性角结膜炎（俗称“红眼症”）及由腺病毒3型及7型引起之咽结膜热最受人注意。至于克沙奇病毒所引起之流行性角结膜炎，与腺病毒所引起的有所不同，克沙奇病毒引起之流行性角结膜炎来也匆匆，去也匆匆，其潜伏期只需六至十二小时，即可发病，而腺病毒之潜伏期需二至六天。但两者皆具高度传染力，传染途径是“接触传染”，如游泳池之污水，被污染之公用物品，如毛巾、面盆等，皆可传染流行性角结膜炎。临床症状主要是眼睛红肿不适、怕光，伴有水性分泌物，偶有轻度发烧、耳前淋巴肿痛，严重时，还会有结膜下出血及结膜水肿。通常先发生于一眼，但有时候会感染另一眼，成为一个对称的“红眼人”。约80%之流行性角结膜炎之病人会伴有角膜病变，其大部分发生在红眼症后第七到第十天，先形成弥漫性上皮性角膜炎，甚至发生上皮下角膜混浊及角膜实质病变。所幸大部分角膜病变在两周内皆会痊愈，只有少数之角膜混浊持续数月或甚至数年之久。至于咽结膜热之红眼症，只有30%伴有角膜病变，但病人伴有明显喉咙肿痛、吞咽困难、全身酸痛、高烧、流鼻涕、咳嗽等类似感冒之症状。
治疗方面西医以类固醇为主要药物，其用意在减轻患者眼部不适，对疾病本身并无特异疗效。一般流行性角结膜炎约需两周才会痊愈，但要病毒完全消失，则需四至八周之久。中医学指出本病的病因为外感风热邪气，引动肝火上扬，肺热上_扰清窍，或病人素体肝肾亏损，虚火上亢，外加风邪逼迫，以致风火相煽，上扰目精，灼伤血络，追血妄行，临床常用中药为龙胆泻肝汤、凉膈散、泻白散等随症加减治疗，并且辅以针刺疗法，常用穴位如太冲、曲池、合谷等。感染流行性角结膜炎后，应注意下列事项：(1)烟酒、辛辣等刺激东西应尽量避免。(2)充分的休息。(3)切勿冲洗眼睛，因结膜周围有大量抗体，可增加抵抗力，若被冲洗，易使红眼症更为严重。本病属病毒感染，于流行期间，应注意下列事项，可减少感染红眼症之机会：(1)勿去公共场所，如游泳池、电影院、理发店等。(2)勿使用公共物品如毛巾、面盆等。(3)勿与人握手。(4)常常洗手，勿揉眼睛。
（五）麦粒肿
“针眼”是很常见的眼科病症。虽然有人说，看了不该看的东西才会长针眼，但这仅是穿凿附会的说法，完全没有医学依据。“针眼”在医学上的正式名称为“麦粒肿”，俗称“目针症”，是一种眼皮脂腺的急性化脓炎症，常为葡萄球菌感染。健康的眼睑，其腺体的分泌与排泄均正常，细菌不容易在腺体内部繁殖发炎；但若腺体排泄不顺畅，或接触不洁的东西而感染细菌引起发炎，便会产生针眼。以下几种情况比较容易产生针眼：(1)过度疲劳，情绪紧张，引起内分泌失调，皮脂腺排泄不畅；(2)油性体质，皮脂腺分泌旺盛，分泌出口容易阻塞；(3)用不洁的手搓揉眼睛，容易感染细菌。由于针眼是急性发炎，所以会有红、肿、热、痛之发炎症状。一般说来；轻微的针眼约在三至五天内便会痊愈。治疗方式为局部涂抹抗生素药膏，热敷可加速针眼之消退；若脓点出现，则应切开排脓；若感染症状严重，便须口服抗生素。中医在临床方面可用洗肝明目散加葛根汤或越婢加术汤，再配合清热解毒中药如银花、夏枯草、蒲公英等服之。
另外有一种也是发生在眼皮的病症，称为“霰粒肿”。霰粒肿与针眼的症状非常类似，但霰粒肿是眼睑麦氏腺体慢性发炎脂性肉芽肿。其特征是腺体在无痛状况下逐渐肿大，外观并没有发炎的现象。若霰粒肿体积微小且无发炎症状，则无须治疗，通常在数个月内便会自然消失；但若霰粒肿体积过大，则会压迫眼球产生乱视，进而影响视力，这时可以热敷、按摩挤压肿块部位，使腺体分泌物排出；局部类固醇药膏涂抹或局部病灶注射类固醇药物，可以加速缓解；若肿块持续不退，则应进行手术切开治疗。要特别注意的是，若切除后仍在同一处一再复发霰粒肿，则应怀疑是否有睑板腺癌的可能。
（六）弱视
弱视是指一眼或两眼视力无法用眼镜矫正到零点八以上，但眼球组织并没有病变，称为弱视，以孩童居多。已知弱视的原因有：(1)斜视；(2)不等视；两眼视力差别太大；(3)高度近视、远视、散光；(4)遮蔽性眼疾：例如先天性白内障、先天性眼皮下垂等。以上都是因为没有清晰的影像或光线刺激视觉神经系统的发育，而导致弱视。目前的治疗方法有：(l)依医师处方，配戴眼镜；(2)遮眼治疗，强迫小朋友用弱视的眼睛去看，以刺激视觉神经系统的发育；(3)遮眼治疗效果较差者，可配合弱视训练；(4)有些斜视或先天性白内障、眼睑下垂须开刀矫正。但是以上治疗总是耗时，而且必须要有恒心，最好的治疗时机是在三至六岁，八至九岁以后便无法治疗。弱视如果没有治疗，容易产生的问题有：(l)视力差，若无法恢复，开学就业容易有挫折及自卑感产生；(2)若正常眼受伤或有眼疾时，弱视眼无法取代正常眼的功能；(3)患有弱视的人，无法建立“立体感”及“深度感”，无法从事精密的工作。中医学认为本病导因于肾精亏虚、先天不足等，因此临床治疗可用龟鹿二仙丸调理，再配合遮眼治疗效果更佳。
（七）假性近视
近视，简单而言，就是眼睛只能看清楚近的物体。以医学的观点来说，则是远处平行的光线经过前眼部的折射后，焦点落在视网膜的前方，而视网膜黄斑部上的成像却是模糊的，必须戴上凹透镜，才能把成像清晰地聚焦延长落在黄斑部上。例如，近视两百度的眼睛只能看清楚眼前五十厘米以内的东西，若想要和正常的眼睛一样看清楚远方，就必须戴上两百度的近视眼镜。至于假性近视则是由于近距离读书或工作太久，使负责调节水晶体的睫状肌发生痉挛，不能放松调节所产生的：，罹患假性近视，睫状肌麻痹剂的治疗是有一定的效果，所以孩童发生视力不良时，应尽早检查。目前眼科医师皆以睫状肌麻醉剂先做瞳孔放大，进一步检查以便尽早治疗，把握尚属“假性近视”时期的治疗先机，否则久而久之，也就变为真性近视了。使用的睫状肌麻痹剂，只能抑制真性近视的增加速度。
有关近视的原因，欧美学者大都认为近视纯粹是由遗传而来，但在中国台湾地区，环境却是一个主要因素。医学上将近视分为轴性和屈光两种。所谓轴性，是指眼睛视轴过长所产生的近视，而屈光近视则是由于角膜的屈光能力太强所引起的，这两种因素是分别独立遗传的。一个人眼睛的屈光度数决定于先天上眼轴长度与角膜屈率的组合。但是在中国台湾地区，本地学生罹患近视的比例比外国学生大，中学生的近视比例比小学生大，大学生的近视比例叉比中学生大。大家通常都有个疑问：眼镜需不需要经常戴？一般来说，假如近视度数在两三百度以下者，看远或看黑板时看不清楚，则需要戴上眼镜，眯着眼睛看是不好的习惯。看近物时，只要读书习惯良好，姿势正确，戴与不戴是差不了多少的。轻度近视的人近距离工作不戴眼镜，因而减少睫状肌的紧张，也许是比较有利的。当然，戴不适合的眼镜或假性近视的人戴上眼镜，都对眼睛有害。若是近视在三四百度以上，不论看远物或看近物，都需要戴上合适的眼镜，看书时，仍须保持适当的距离。其他尚须注意：(1)距离：阅读或写字姿势要端正，眼睛与书本的距离要保持三十公分，不要太近。(2)光线：阅读或写字时光线要适宜，不要太强或太弱。(3)时间：阅读或写字时间不要过长，连续一小时左右要休息片刻。(4)场所：阅读或写字的场所要适宜，例如躺在床上则不宜看书。(5)均衡的养分摄取，多看远方景物，假日多到郊外接触绿色的大自然，并且定期接受眼科医师的检查。中医学指出可用补肝散、定志丸等随症加减服之，一般观察疗程约半年方可显现效果。
（八）白内障
白内障是老年人最常见的眼疾之一。水晶体位于瞳孔后面，是一个小小的凸透镜的构造，负责聚焦进入眼内的光线，成像在视网膜上。年轻时候水晶体透明清澈，光线可通行无阻，年纪老了水晶体逐渐变得混浊，就称为白内障。混浊逐渐增加时，水晶体呈现黄白色，光线的透过受到影响，程度愈深，阻挡光线愈大，视力就愈模糊，到了影响日常生活的程度时，就要靠开刀来治疗。患白内障的年龄因人而异，通常在五六十岁开始发生，有的较早，有的较迟，不论迟早，一旦发生后，目前西医还没有药物可以治疗白内障。一般所谓的白内障眼药水，最多只能减缓白内障进行的速度而已，而且其药效还有争议，所以唯一的治疗方法是开刀将白内障摘除。
近年来由于手术仪器之精进、显微手术之发达，再加上人工水晶体的发现及改进，使得白内障手术之成功率高达99%以上，所以从前手术之适应对象是要等到白内障成熟，才考虑动白内障手术。现在的标准是经过眼科医师的理学检查有水晶体的混浊，再依个人对视力的需求而定，需要较好视力才能生活和工作的人，可以早一点开刀，否则可以等到视力降到零点三以下才动刀。有些人的水晶体过熟，此时水晶体蛋白质自晶囊渗透出来，或者水晶体膨胀过度，这些都会引起青光眼，此时才予以摘除白内障，则手术之成功率就得大打折扣了。至于白内障手术之后有一种情况须利用雷射来治疗，那就是白内障手术过后一段时间，因为后囊增厚而混浊，称为“后发白内障”或“二度白内障”，这时可以借助雷射将混浊的后囊打开。雷射治疗白内障，指的是这种“后发白内障”的情况。
三、眼部保健操
根据中医的针灸经络学说，通过穴位按摩刺激，以缓解肌肉疲劳，促进气血循环，可达到预防近视，改善视力的作用，但必须持之以恒，方见效果。
1．按摩攒竹穴（眉头）：食指按住攒竹穴，中指放在食指上，拇指放在太阳穴上（眉毛终点和外眼角之间向后一寸的凹陷处），先向里揉后向外揉。
2．按摩鱼腰穴（眉毛中央、下对瞳孔）：食指按住眉中间，中指放在食指上，拇指放在太阳穴，先向里揉后向外揉。
3．按摩太阳穴：食指按摩太阳穴。
4．按摩承泣穴（眼眶下缘上方正中与眼球之间，直对瞳孔：食指轻揉承泣穴。
5．轮刮攒竹穴：食指按住攒竹穴，拇指放在太阳穴，食指自攒竹穴沿眉刮。
6．按摩风池穴（颈项大筋的两旁凹陷与耳垂相平处）：食指、中指二指并在一起，按住风池穴，揉按之。
四、按摩注意事项
1．按摩穴位要正确，手法要轻缓，以感觉酸为度。
2．一日早晚各做一次，每次每个动作各十次。
3．指甲要剪短，且洗净双手。
4．眼睛、脸部有发炎时，暂停按揉。
五、日常保养
1．一般人眼睛常红肿痛痒涩，点眼药水无效，可用蒲公英、金银花、牛膝各五钱，甘草三钱服之，熏之，用法如下：以四碗水煎成一碗，在煎制过程以适当距离（不会引起眼睛不适）熏眼睛，熏完再喝药水。
2．眼睛毛病的预防不外乎《黄帝内经》所说的“饮食有节、起居有序、不妄劳作”，平时睡眠要充足，饮食重均衡，眼睛多休息，不要沉迷于电视网络之中。
3，平常人平时可用菊花、桑叶、枸杞各五钱，滚水泡开当茶饮用，保养眼睛。
4．有些人迎风泪眼，躺下睡觉眼泪不觉而出，或看电视书籍，眼泪直直下，尤其以老年人最为多见，中医学指出此因肝血不足，肝气不能条达所致，可用夏枯草、香附、女贞于各五钱，生甘草二钱，滚水泡开当茶饮用。
耳鸣
一、概述
所谓耳鸣，是指我们的耳朵在没有外来声音的刺激下，却能感受及听到声音。根据统计报告显示，耳鸣患者约占耳科门诊病患的十分之一，仅次于听力不良的患者。这些患者中约有5% 的人，抱怨因为严熏的耳呜情形，而影响其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足见这耳鸣的严重性。耳呜临床的表征呈现非常多样化，可以是单侧性或双侧性，也可以是连续音或间断音、高频音或低频音，及各种不同的音色，目前最常用的分类法有两种：(1)他觉性耳鸣；(2)自觉性耳呜。前者，即他人（包括医师）可以用仪器或耳朵，昕到患者所抱怨的耳鸣声；而后者只有患者本人能听得到，别人却无法听得到耳鸣卢（大部分的耳呜患者属于这一类）。
一、原因
他觉性耳呜最常见的原因，是血管性疾患（例如静脉、动脉及动静脉瘘管等问题）及肌肉性疾患（例如中耳肌、耳咽管肌及喉咙肌等问题）造成的脉动性耳鸣及痉挛性耳鸣。大部分患者深受自觉性耳鸣所困扰，可能造成的原因相当繁多，从外耳疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳疾患（鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、耳硬化症）、内耳疾患（梅尼尔氏症、耳毒性药物、噪音损伤）、听神经及神经传导路径疾患（听神经瘤、脑干血管硬化）、大脑皮质疾患（脑中风．退化症、失忆症），只要这个听觉传导路径任何一处H{了问题，就可能产生不正常的声音。除此之外，精神压抑、过度疲劳、低血压、高m压、药物之副作用、鼻病等症状，也会导致耳鸣。也有一种说法是，耳呜时如果出现高音耳鸣的现象，大都是内耳炎所引起；若出现蝉呜般的耳鸣，则多是由内耳老化、精神疲劳或低血’压所引起。
三、中医观点
耳鸣一词最早见于《黄帝内经》。《灵枢·口问篇》说：“人之耳中呜者，何气使然？岐伯日：耳者，宗气之所聚也，故胃巾空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”又说：“上气不足……耳为之苦鸣。”至于导致耳鸣的病因病理有多方面，一般而言，常见之因包括风热外邢侵袭、肝火上扰清窍、痰火壅结耳窍、肾经亏虚以及脾胃虚弱等。风热侵袭的耳鸣，症见耳鸣，起病较急但症状较轻微，耳内憋气作胀和阻塞感较明显，有外声难闻而自声增强的特点，舌苔薄白，脉浮数；肝火．上扰的耳鸣，症见耳呜，发病常较突然，但也有暂行缓解者，耳鸣如闻潮声、风雷声（音声较响而低沉），症状与情志的变化有关，常在郁怒之后发生或加重，小便黄或大便秘结，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力；痰火壅结的耳鸣，症见两耳内鸣响，如闻呼呼之声（音调较为低沉），头昏沉重，耳内闭塞憋气感明显，或兼有咳嗽痰多，胸闷脘满，口苦或口淡无味，二便不畅利，舌红苔黄腻，脉弦滑；肾经亏虚耳鸣，症见耳内常闻蝉鸣之声（高音调）昼夜不息，夜间较甚，听力逐渐下降，常兼有虚烦失眠、头晕H眩、腰膝酸软等，舌质红少舌苔，脉细弱或细数；脾胃虚弱耳鸣，症见过劳则耳鸣更甚，或蹲下站起时更甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉，倦怠乏力，纳少，或食后腹胀，大便时溏，面色萎黄，唇舌淡红，苔薄白，脉虚弱。
四、食方选读
1.食疗名：桑葚方。
2.组成：桑葚二百克、白糖五百克、菜油适量。
3-制法：将白糖放人锅中，加水适量，以文火煎熬至稠时，再加入桑葚末，调匀，继续熬至用锅铲挑起呈丝状时，停火。将此汁倒人涂有熟菜油的盘内，待凉后切成小块食用。
4-服法．不拘时。不拘次。
5．使用：桑葚方能滋补肝肾，适用于肾阴虚之耳鸣。
五、考据及研究
1．《本草纲日》：
桑葚（桑科）：令人耳聪目明、利五脏血气、利水气、消肿。
2．《本草备要》：
桑葚：甘、凉。色黑，入肾而补水、利五脏关节、安魂镇神、聪耳明目、生津止渴、利水消肿、解酒、乌髭。
3．现代药理：
桑葚：补血作用。
六、生活应用
1．桑甚方除了可用于肾虚耳呜之外，其他如阴虚便秘、头发早白、眼睛干涩或失眠等也可利用。
2．肝火上扰型的耳鸣在食疔方面，可多用胡萝卜、荸荠（马蹄）煮水；或用雪梨配雪耳，文火煮一至两小时，什么也不加，单是加点蜜枣调味；或将上述材料一起煮水。
3．肾经亏虚型的耳鸣在食疗方面，可多用新鲜鱼，配以枸杞、莲子、百合、怀山等常用中药。日常亦可以用黄耳（雪耳对于肾虚者来说，属性太凉）、核桃、百合、莲子等，补肾经而又平和不会燥热。
七、临床常用方法
1．处方：滋肾通耳汤、益气聪叫汤、耳聋左慈丸、龙胆泻肝汤、半夏白术天麻汤。：
2．穴位：中渚、听宫、听会、耳门。
过敏性鼻炎
一、概述
所谓过敏性鼻炎（鼻过敏），是指在鼻黏膜上发生过敏反应引起的炎症状态。古代称之为“鼻鼽”，其特征为突然和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕，有时会感到怕光而流泪，并有轻微头痛。其特征是发作一两个小时之后，就会自动康复。中医认为过敏性鼻炎不外邪气实与正气虚，两者又互为影响，皆脏腑不调，邪气侵犯于鼻，因此属于本虚标实的疾病。《诸病源候论》日：“夫津液涕唾，得热则干燥，得冷则流溢，故使津液不能自收：”本病与体质有很大的关系。
一、原因
过敏性鼻炎的致病原因是过敏性体质。患者多有家族史，再加上精神因素的诱发与变应原接触，如花粉、动物皮毛、引起过敏之食物等。其他如冷热变化、内分泌失调、体液酸碱平衡失调等，都会引起过敏性鼻炎。
二、中医观点
本病的发生，内因多为脏腑功能失调，外因多为感受风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致。脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主，其病主要在肺，但与脾、肾有密切关系。中医如何辨证分型？如下所述：
1．肺气虚寒：涕清色白、量多、无臭但觉有腥昧、鼻塞、不闻香臭，稍遇风寒则鼻塞流清涕加重，短气自汗，面色晃白、舌质淡、苔薄白、脉虚无力。
2．脾气虚弱：涕多黏稠色白、鼻塞不利、香臭难辨、头晕目眩、少气懒言、四肢倦怠、食少、大便不实或溏泄、面色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉缓无力。
3．髓海不充：涕出浓稠，或如鱼脑，涓涓不止，眩晕、耳鸣、视糊、健忘、腰脊酸软。阴虚则盗汗、颧红、咽干、舌燥、舌质红、苔少而干，脉细数。阳虚则面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡而胖、苔薄白，脉沉细无力。
4．肺经郁热：患者遇热气或食燥热之品，即鼻塞、酸痒不适、喷嚏频作、鼻流清涕、鼻下甲肿胀，色稍红或紫，或见咳嗽咽痒、口干舌燥、脉弦或弦滑、舌质红、苔白。
四、中医如何治疗？
1．肺气虚寒：治以益气温肺，散寒通窍。
2．脾气虚弱：治以健脾益气，升清降浊。
3．髓海不充：补肾填精，滋阴补阳。
4．肺经郁热：清宣肺气，化热通窍。
5．针灸疗法；以邻近取穴与远端取穴，循经取穴相配合为原则，以达到通调经气，宣通鼻窍的作用。常用之穴位有风池、迎香、禾髂、肺俞、脾俞、曲池、足三里等。若伴有虚证，，可配合灸法，常用的穴位有五柱穴、大椎、身柱等，灸法一般来说有强壮呼吸道器官的作用。
6．按摩疗法：先将双手鱼际互相摩擦至发热，然后以双手鱼际按于鼻之两侧，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有热感为止，每日二至三次。此方法主要通过鼻部穴位按摩，疏通面部经络，促进气血畅通，以达到宣泄邪气，通利鼻窍的作用。
五、方剂选读
I．处方名：黄芪红枣汤。
2．组成：黄芪四钱、红枣三钱、辛夷花一钱。
3．煎法：以上i味药，加二碗水，煮戚一碗，煎二次。
4．服法：此乃一日份，早晚温饮一杯。
5．使用：黄芪红枣汤对体质较弱、抵抗力差的鼻过敏患者，有预防保健作用。一般使用时机为缓解期，在急性期不可使用。
六、考据及研究
1．《本草纲目》：
(1)黄芪（豆科）：治五劳赢瘦、补虚劳自汗、补肺气、泻肺火、实皮毛。
(2)红枣（鼠李科）：治虚损、补中益气、和百药。
(3)辛夷花（木兰科）：治鼻渊流涕，及一切风气。
2．《本草备要》：
(1)黄芪：甘、微温。益元气、温三焦、壮脾胃、生血生肌、排脓内托、疮痈圣药、痘证不起、阳虚无热者宜之。
(2)红枣：甘、温。补土益气、滋脾土、润心肺、调营卫、缓阴血、生津液、悦颜色、通九窍、助十二经、和百药，伤寒及补剂加用之，以发脾胃升腾之气。
(3,)辛夷花：辛、温。治鼻渊鼻塞及头痛、目眩齿痛、九窍风热之病。
3．现代药理：
(1)黄芪：增强免疫功能、促进机体代谢、强化心脏收缩。
(2)红枣：增强肌力、抗过敏作用。
(3)辛夷花：收缩鼻黏膜血管作用、促进分泌物吸收、使鼻腔畅通、抗过敏作用、抑菌作用。
七、护理及预防
1．饮食方面：戒除炯、酒，少吃不良的刺激食物。避免过食生冷鱼虾或发酵之品，此外应根据个人体质选择食物。
2．运动方面：生活起居有节，注意冷暖，平时注意身体锻炼，增强人体的防御功能，避免受凉，勤练气功、太极拳，慢跑。
3．其他方面：早起掀开棉被前，先用手按摩鼻翼，直至发热为止。用淡盐水清洗鼻腔、保持排便通畅、保持心情愉快、避开过敏原；电风扇、空调不宜直吹或吹过久。
4．工作环境保持空气流通，避免或减少接触尘埃、花粉、异气及容易引起过
敏的物质、药物等。
5．注意观察，寻找诱因，发现易发冈素，应尽量去除或避免接触：
八、临床常用方法
1，处方：清鼻汤、辛夷散、苍耳子散、玉屏风散。
2．穴道：迎香、风池、合谷、曲池、列缺。
鼻出血
一、概述
鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，鼻腔黏膜中有许多细小的微血管，这些血管若因某种原因而破裂，则称鼻出血。尤其是鼻中隔的前方，因血管密集且黏膜较薄，因此最容易出血。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性体克。患过敏性鼻炎的小朋友常因手指搓揉或挖鼻孑L，有时会造成鼻部皮肤发炎形成鼻前庭炎，或使鼻腔人口黏膜受伤而容易引发鼻出血。
一、原因
鼻出血多因鼻腔病变引起，也可由全身性疾病所引起，偶尔也有因鼻腔邻近组织病变导致鼻出血，一般可将鼻出血的原因分为局部性和全身性病因两类。如下所述：
（一）局部性病因
又可分为以下几种：
1．外伤：鼻腔和鼻窦外伤，也可能并发颅前窝底或颅中窝底骨折，以上一旦损伤筛前动脉或颈内动脉，一般出血较剧烈，恐危及生命。此外挖鼻、用力擤鼻涕、剧烈喷嚏、鼻腔异物等损伤鼻黏膜血管均町引起出血。
2．鼻腔和鼻窦炎：各种鼻腔和鼻窦的非特异性或特异性炎症，均可因黏膜病变而损伤血管引发出血。
3．鼻中隔病变：鼻中隔变形扭曲，鼻中隔糜烂、溃疡或穿子L是鼻出血常见原因。
4．肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤溃烂出血，早期常反复少量出血，晚期有可能因破坏大血管而导致大出血。
（二）全身性病因
凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，均可发生鼻出血。例如：
1．急性发热性传染病：如流行性感冒、出血热、麻疹、疟疾、伤寒和传染性肝炎等。
2．心血管疾病：如高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。
3．血液性疾病：凝血机制异常，如血友病、胶原性疾病和大量使用抗凝药物等。
4．营养障碍或维生素缺乏：如维生素C、K、P或钙缺乏。
5．肝肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害常造成凝血障碍，屎毒症易致小血管损伤，风湿热患儿常造成鼻出血。
6．中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质中毒会破坏人体造血系统，如长期服用水杨酸类药物可导致血管内凝血原减少。
7．遗传性出血性毛细血管疾病：通常有家族史。
8．内分泌失调：少数女性在青春发育期，月经期间容易出现鼻出血和先兆性鼻出血，此外妇女接近经绝期或在妊娠的最后三个月亦可能发生鼻出血。
三、中医观点
传统医学认为本病可因肺经热盛、胃热炽盛、肝火上逆、肝肾阴虚、脾不统血等原因引起上述诸症，各类型分述如下：
l．肺经热盛型：症见鼻孔干燥，出血血色鲜红，血量较少，点滴而出，咳嗽痰少，口干身热，舌质红，舌苔薄白而干，脉数，病人或兼有鼻塞，留涕黄浊，咽喉疼痛，或兼有发热恶风寒、头痛等症状。
2．胃热炽盛型：症见鼻血量多，血色深红，鼻燥口干口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄脉滑数，兼有齿龈肿胀，糜烂出血，或有胃脘不舒，嘈杂胀满，暖气吞酸。
3．肝火上逆型：症见鼻出血血量较多，血色深红，不对举发，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，舌质红，苔黄，脉弦数，或兼有烦躁易怒，多梦不寐，或耳鸣耳聋。
4．肝肾阴虚型：鼻出血血色淡红，时作时止，口干津少，五心烦热，舌质红或红绛少津，舌苔少，脉细数，或兼有头晕眼花，失眠心悸，潮热盗汗。
5．脾不统血型：鼻出血渗渗而出，时作时止，面色无华，神疲懒言，舌淡脉弱，或兼有食少纳呆，四肢倦怠，大便溏薄。
本病治疗原则遵照“急者治其标，缓者治其本”，再配合通、开、清，补四法，往往可以消除长期困扰患者的诸症。
四、药茶选读
1．药茶名：白茅根茶。
2．组成：白茅根一百克。
3．煎法：白茅根加水适量，煮成药茶。
4．服法：当茶频饮。
5．使用：白茅根茶除了鼻出血者可运用之外，其他如血尿、水肿、小便不畅等患者也可适时运用。
五、考据及研究
l+《本草纲目》：
白茅根（禾本科）：止吐衄诸血、除淤血、血闭寒热、肺热喘急、补中益气。
2．《本草备要》：
白茅根：甘、寒。治吐衄诸血、血闭寒热、淋沥崩中、伤寒哕逆、肺热喘急、内热烦渴、黄疸水肿。
3-现代药理：
白茅根：止血作用、利尿作用、抗菌作用。
六、生活应用
1．鼻出血时．应保持镇静，坐正，将头部向前倾，用冰袋冷敷额部及后颈部，可用拇指与食指捏两侧鼻翼上方，约五至十分钟，以防继续出血，若仍流血不止，应尽快就医治疗。
2．-般止血方法介绍：
(1)冷敷法：以冷水浸湿毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而流动减缓，以达止血目的。
(2)压迫法：用手指紧捏一侧或两侧鼻翼至鼻中隔处，以达止血目的。
(3)导引法：让病人双足浸于温水中，或以大蒜、栀子捣烂，敷于足底涌泉穴上，有引热下行减少上炎的作用，而达协助止血目的。
(4)后鼻腔填塞法：用上法未能止血时。可把有止血作用的药放在棉片、棉条上，填塞患侧鼻腔。若仍未达止血目的，需要行后鼻腔填塞法，或由专科医生处理。
3．预防鼻出血要注意锻炼身体，预防感冒，天气干燥时要常饮清润饮料，少吃刺激、辛辣、燥热的发物，尤忌暴怒，除去挖鼻习惯，避免鼻部损伤。
七、临床常用方法
1．处方：凉血地黄汤、凉膈散、泻白散。
2．穴位：迎香、印堂。
口臭
一、概述
口臭是随呼气而散发出的令人不愉快的一种臭气。一般而言，我们口腔中平常收容有数百种偏好不同营养成分的细菌，这些微生物特别喜欢蛋白质，以及蛋白质消化后所产生的化学物质，包括某些真正散发出恶臭的物质。一个有口臭的人，口臭的主要来源不是牙齿也非牙龈，而是舌头的后方。这个部位不容易让唾液清理到，而且包含了许多微小凹陷得以藏匿细菌，它们可以在这里悠闲地腐坏倒流的鼻涕，以及堆积在这个地方的残留物质。
其他的口腔问题也会引起口臭，包括不良的口腔卫生习惯（尤其是牙缝间残留蛋白质食物颗粒）、牙龈发炎、不当的牙齿修补、不清假牙以及脓疮。由于唾液的持续流动会冲走细菌及其发臭的化学产物，因此任何促使口腔干燥的动作，像是用嘴巴呼吸、禁食、长时间说话、压力以及用药数百种，都会让口臭的情况恶化。抽烟是造成口臭的著名元凶。虽然抽烟也许可以降低细菌活性，但这项潜在好处却淹没于众多坏处之中。抽烟使口腔干燥、损坏牙龈并恶化鼻涕倒流情况，而且残留物的气味还会与原有的口腔异昧混杂在一起。有些口臭与真正的牙周病（牙龈的损坏）有关。
综合言之，临床上口臭可分为特发性口臭及症候性门臭两种。特发性口臭是由蛀牙、口内炎、齿髓炎等口内疾病所引起的；至于症候性口臭则是因鼻喉部、气管及肺部、食道及胃部有病，或罹患糖尿病、慢性便秘、热性疾病等所引起的。
二、中医观点
中医学上认为口臭主要是由脾胃湿热、心肾阴虚及肝火肺热引起。由于饮食不节制及进食过多油腻食物引致消化不良、肠胃不适，因而散发气味。除有口气外，亦会感到口干、口苦。要改善这种情况，最有效的方法是避免吃燥热和油炸的食物，以及多吃水果。可能的话，最好吃素，直至没有口臭为止，原因是肉食在肠胃里容易腐烂，而蔬菜瓜类则较易消化。不过，千万不要以煎炸的方式煮斋菜。近代中医药学研究表示，口臭是阴虚火旺，导致胃府积热、内脏功能失调、机体免疫力降低的早期信号，千万不能忽视。，临床证型分述如下：
1．脾胃湿热型：本型为脾胃积热，不得下泻，上逆于口，熏发口舌，形成口臭。有时并发有口腔黏膜溃疡，充血明显，渗出物较多，疼痛，口臭或口苦，大便燥结，舌质红、苔黄腻，脉滑数，治疗原则采用清热解毒、利湿除腐法。由于脾胃积热多与饮食关系密切，所以应特别注意饮食调节，．多食新鲜水果和蔬菜，忌吃辛辣之物，禁烟酒；口腔内用2%黄芩水漱口，每日三至五次，以清热生津；伴有大便秘结者，因腹气不通，胃热不得下泻，燥热愈炽，可配合用润便通泻药，大便通畅，则里热可祛，阴液得保，口臭或口腔黏膜溃疡可改善。
2．心肾阴虚型：本型为肾阴不足，肾水无以上济，心火上炎所致，为本虚标实之证。常见五心烦热，夜寐多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红、苔少，脉细数，治疗原则采用滋肾养阴、清心降火。由于阴虚火旺，应尽量早睡，并注意调节饮食，多食淡薄滋润类食物，如银耳、番茄等，同时应多吃水果，多饮水或用莲子心、石斛、玉竹等煎汤漱口或饮之，忌食助火食品，注意养心宁神，增加睡眠，充分休息，则机体阴阳平衡，阴长阳消，虚火乃除。
3+肝火肺热型：本型乃情志失调，肝阴不足或素体阴虚，肺经积热所致。肝阳上亢、肝郁化火，肺火伤津，是本证的病理基础。症见口干口苦，烦躁易怒，大便燥结，小便短黄，面赤失眠，或见咽千肿痛，咳嗽痰黄，鼻流浊涕，舌质红、苔黄或腻，脉弦数，治疗采用清肺泻肝法。嘱病人配合食用清淡食物，或用鲜芦根煎汁代茶饮，或用银花、桑白皮煎汁漱口，每日四至六次。
三、药茶选读
1．药茶名：薄荷茶。
2．组成：薄荷三钱、茶叶适量。
3．煎法：以上二味药，加水适量滚沸，闷泡五分钟。
4．服法：当茶饮，日服一剂。
5．使用：薄荷茶具有消炎、抑菌、清凉作用，适用于特发性口臭。但对因食积或上呼吸道炎产生的口臭亦有效。薄荷茶对于一般性头痛也有缓解作用。
四、考据及.研究
1．《本草纲目》：
(1)薄荷（唇形科）：治宿食不消、利咽喉、口齿诸病，令人口气香洁。
(2)茶叶：去痰热、破热气、除瘴气、下气消食。
2．《本草各要》：
(1)薄荷：辛、凉。治头痛头风、中风失音、痰嗽口气、语涩舌苔、眼耳咽喉、口齿诸病、皮肤瘾疹、瘰疬疥疮、骨蒸惊热、破血止痢。
(2)茶叶：苦、甘、微寒。下气消食、去痰热、除烦渴、清头目、醒昏睡、解酒食油腻烧炙之毒、利大小便，多饮消脂、寒胃。
3．现代药理：
(1)薄荷：对上呼吸道有消炎作用、健胃作用、抑菌作用。
(2)茶叶：消除口气、利尿作用。
五、预防与护理
1．平时应少吃葱蒜等辛辣食物，因其容易在用餐后迟迟不散。
2．避免辛辣的熏肉制品，以免因挥发性精油而使气味残留口腔内。
3．某些特殊的芝士等乳制品容易残留在口鼻中，减少摄取为宜。日本研究人员通过实验发现，饮用无糖酸奶可以除口臭，减少硫化氢的分泌量，同时还可以降低牙菌斑和牙龈炎的发生率，无妨试一试。
4．避免某些鱼类，例如比萨里的鲤鱼、三明治里的鲔鱼，都可能造成口腔异味。
5．以开水代替酒精饮料，如咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等都要尽量避免饮用。
6．随身携带牙刷随时刷牙，可使某些气味暂时或完全地消失，若无法刷牙，可以漱口取代，
7．嚼薄荷或口香糖，或把芫荽放入口中咀嚼，皆可净化口气，暂时遮盖口气。
8．除了常喝薄荷茶外，可多喝生莲藕汁，多吃丝瓜、萝卜、马蹄（荸荠）等食物，可减少口臭。，
9．此外试试烹调用的香料，也可净化口气。
10.刷牙别忘了刷舌头，以免细菌残留在口中作怪，造成腐化加重口气。
11.若经常性找不到原因的口臭应该进一步检查，例如癌症、肺结核、梅毒等疾病，皆有可能引起口臭。
六、临床常用方法
1-处方：清胃散、黄连上清丸、凉膈散、清咽利膈汤、玉女煎、泻黄散。
2．穴位：内庭、合谷。
声音嘶哑
一、概述
声音嘶哑是一种症状，意指声音不扬，严重者甚至嘶哑不能出声，称为失音。声音嘶哑和失音一般在临床上可分为急性和慢性两种。所谓急性声音嘶哑是指感冒所引起的急性喉头发炎，所导致的急性声音嘶哑；相反的，若是急性感染而没有治疗完全，导致反复发作，最容易形成慢性喉头发炎，或因职业所需常常讲话、唱歌、喊叫，或是发音方法不正确使声带创伤以至于声音嘶哑，长期下来容易形成声带结节、声带息肉等疾病，则会导致慢性声音嘶哑。喉咙痛、声音嘶哑是常见的症状，最容易被人忽视，但是如果声音沙哑持久没有改善的话，千万不能马虎，因为除了可能是一般常见的喉头炎之外，也可能是癌症的前兆，或是身体有其他潜在的问题，最好请专科医师诊察。
二、中医观点
中医学指出，形成声音嘶哑的原因是多方面的，有风寒、风热、肺燥津伤、肺肾阴虚等病因，其中以感受外邪，肺气壅遏，声道失于直畅以及精气耗损肺肾阴虚，声道失于滋润所致，为最常见的情形。外邪又可分为风寒与风热，风寒犯肺，使得肺气不宣，气道不利，故声音不扬，甚则声音嘶哑、咳嗽、鼻塞；风寒束表，则皮毛闭塞，故见头痛，恶寒发热，舌苔薄。风热伤肺，肺津被灼，咽喉失于滋养，故喉燥音哑；干咳无痰，口干，鼻唇干燥，为风热燥盛之象；风热伤阴，故舌红，脉细数。临床上分为实证、虚证两种类型，分述如下：
实证型。实证型又可分为两种。
1．风寒型：症见声音不扬，甚则嘶哑；或兼咽痒、胸闷、咽痛、头痛等，舌苔薄白，脉浮。治疗原则宜疏风散寒，宣利肺气。可用金沸草散或桔梗汤等随症加减。
2．风热型：症见语声嘶哑，重浊不扬，咳痰稠黄，口燥，舌苔黄腻，脉象滑数。治宜清肺泻火，化痰利咽。可用桑菊饮或桑杏汤等随症加减。
虚证型。虚证型也可分为两种：
1．肺燥津伤：声嘶，音哑，咽痛，喉燥，口干，舌红，脉象细数。治宜清肺利燥。可用清咽利膈汤或清燥救肺汤等随症加减。
2．肺肾阴虚：声音嘶哑逐渐加重，日久不愈，虚烦不寐，手足心热，耳鸣目眩，舌光红，脉细数。治宜滋养肺肾，降火利咽．，可用百合固金汤或麦味地黄汤等随症加减。
二、药茶选读
1．药茶名：杭菊胖果茶。
2．组成：杭菊一钱、胖大海七个、罗汉果一个（击碎）、甘草七片。
3．煎法：以上四味药，加入滚水五百毫升，密盖五分钟。
4．服法：不拘时、不拘次、趁热服之。
5．使用：杭菊胖果茶适用于一般声音嘶哑，若有感冒则不宜使用。
四、考据及研究
1．《本草纲目》：
(1)杭菊（菊科）：治头目风热、利血脉、除胸中烦热。
(2)胖大海（梧桐科）：开音治喑、爽嗽豁痰。
(3)罗汉果（葫芦科）：止咳清热、利咽喉。
(4)甘草（豆科）：泻火热、去咽痛、解毒。
2．《本草备要》：
(1)杭菊：甘、苦、平。治头目眩晕、散湿痹游风。
(2)胖大海：甘淡、凉。治嗽痰肺热。
(3)甘草：甘、平。补脾胃不足，而泻心火。人和剂则补血、入汗剂则解肌、人凉荆则泻邪热、人峻剂则缓正气、入润剂则养阴血。生肌、止痛、通行十二经、解百药毒。
3．现代药理：
(1)杭菊：抗菌、抗病毒作用，镇静、解热作用。
(2)胖大海：抗炎作用、抗病毒作用、镇痛作用。
(3)罗汉果：退热、祛痰。
(4)甘草：解毒作用、抗炎及变态反应作用、镇咳作用、镇痛作用。
五、生活应用
1．胖大海甘淡而凉，主治嗽痰肺热，适用于风热邪毒侵犯咽喉所引起的音哑，若是风寒外感邪气则不适用，所以并非所有的音哑者皆能适用。
2．根据中医五行学理指出，肝属木、肺属金，“肝肺藏象”，倘有“燥热”存在，出现紧张烦躁，时而咳痰，咽喉往往会感到诸多不适，如似痛非痛等情状，甚而说话时发音沙哑。这样的咽喉不适问题，在没有伤风感冒发热的情况下，不妨参考使用下列的药茶来调理。
药茶组成：元参五钱、生地五钱、蝉蜕二钱、柯子一钱半、咸榄三个。煎服。如有新鲜青榄出售，则不用成榄，改用青榄六个，一同煎服，疗效尤佳。此方含有元参、生地这两味药，伤风咳嗽、感冒发热初起者，不宜服用。
方解：元参清热，除烦躁，滋阴降火，利咽喉，但伤风感冒初起，肺弱痰多喘嗽之人不宜服；生地（干地黄），滋阴养血，调理肝、肺、心、肾功能衰弱之疾患；蝉蜕，根据中药学记载，其味甘而性寒，对于咽喉炎有一定的疗效；柯子，苦而带有酸味，有收涩作用，因此初起感冒咳嗽，咽喉红肿作痛者，皆不宜用，蝉蜕与柯子并用，收涩性比较平和，调理咽喉不适及声音沙哑，功效尤良；青榄，又称白榄，昧微酸苦涩而带甘，鲜果之汁液可以助消化，理喉炎，舒肝气，解喉毒，倘咽喉由于黏膜分泌不正常而引起不舒适，嚼咽青榄的鲜汁，有利咽保喉之效，但是青榄的渣滓不容易消化，不吃为宜，以免妨害肠胃功能。
3．切勿过度唱歌、朗读及大声讲话，以保护嗓子。
4．加强饮食营养，多吃新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、肥腻食品，切勿饮酒、吸烟等。
六、临床常用方法
处方：铁笛丸、沙参麦冬汤、麦味地黄丸。