知贝微课笔记 | 湿疹的秘密

湿疹是婴幼儿时期常见的皮肤问题。宝宝湿疹反反复复，常让家长揪心不已。本周四，知贝儿科的第一节微课——“湿疹的秘密”,成功开办。刘欣医生带给大家的60分钟课程，66页讲义，干货满满！

为了方便大家复习，我将讲座的内容做了简单的小结，分享给大家：

1湿疹的定义

湿疹原来是泛指一组具有发红、瘙痒的炎症性皮肤病，皮肤屏障损害，继而出现皮肤过敏，伴或不伴感染为主要表现的一组疾病。湿疹的基本特征是皮肤干燥，而不是太“湿”了。

2湿疹的相关因素

湿疹和遗传体质、基因功能失调（丝聚蛋白基因缺陷）、环境因素、心理因素都有关系。

“父母有湿疹，孩子就一定有湿疹”的说法是很片面的。

3特应性皮炎和过敏的关系

医学上的过敏和老百姓心目中的过敏是两码事。特应性皮炎和食物过敏的累及部位及发病机制均不同。

湿疹严重可导致食物过敏甚至不耐受，但食物过敏并非湿疹的原因。湿疹治疗应该以控制皮肤过敏为主，而不是忌口。但当湿疹导致食物过敏时，限制特定的食物有助于控制病情。

4如何预防孩子湿疹？

观念更新：有过敏高风险的孩子，建议纯母乳喂养，但纯母乳喂养的时间不再像以往的观念那样，要求延长纯母乳喂养的时间，而是可以可以提早至4-6月龄添加辅食。

最新的研究发现：有过敏高风险的孩子，提早至4-6月龄开始添加低致敏风险~高致敏风险的辅食可能有益。该项建议已得到主流医学界的重视。

添加辅食的时候，要注意观察和记录皮疹出现和添加辅食的时间关系。如果超过5天才出现皮疹，则几乎不考虑皮疹与食物有关。

5湿疹的治疗

目前一线的应对方法是保湿剂+激素霜。一线治疗效果不理想时，还可以采用二线治疗，例如湿裹法。

一线治疗很重要，注重细节才能达到好的效果。治疗过程中要有耐心，不要太焦虑。

刘欣医生特别提到：有时医生和家长一样，都会为湿疹的治疗效果而感到焦虑。过度焦虑容易造成判断失误，导致过早升级不必要的治疗。

6湿疹治疗需要注重的细节

沐浴后涂药膏。

注意学习之间单位来控制激素药膏的药量。

避免沐浴水温过高（超过42℃）。

降低环境温度和皮肤温度可以止痒。

严重湿疹可以在经典方案的基础上加上漂白粉浴。

7湿疹的诊断标准

不同的地域、不同时期对湿疹的诊断标准也在不断调整和变化。

8哪些疾病容易被误诊为湿疹

有一些疾病容易被误诊为湿疹，例如：脂溢性皮炎、花斑糠疹、鱼鳞病、银屑病等。遇到治疗效果不好的“湿疹”时，也许需要请皮肤科医生重新判断。