【名家说】武维屏教授应用补中益气汤加减治疗肺科疑难病3例 学术资讯
来源：天津中医药大学期刊编辑部
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武维屏教授
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武维屏教授
武维屏（1940-），女，主任医师，中医内科学专业博士生导师，国家有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴，第三届“首都国医名师”，全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。研究领域为中医内科学及呼吸内科学，主要研究方向为中医药防治呼吸系统疾病的临床与实验研究。对支气管哮喘、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、胸内结节病、支气管扩张、肺间质纤维化等疾病的诊治具有特色，临床疗效显著。在总结多年临床经验的基础上，提出了“调肝理肺法治疗哮喘”、“益气活血化痰法治疗肺胀”、“益肺肾、化痰瘀、通肺络治疗肺间质纤维化”等观点，在国内外学术界均有较大影响。获部局级、省市级科技进步奖４项，承担部局级以上课题10余项。发表论文百余篇，参加编写著作10余部，主编了《中西医结合临床呼吸病学》。
武维屏教授应用补中益气汤加减治疗肺科疑难病3例（梗概）
李宗芳1，武维屏2
（1.山东省日照市中医医院, 日照 276800；2.北京中医药大学东直门医院， 北京100700）
武维屏教授从事医、教、研工作50余年，对肺系病的诊治具有丰富的临床经验，尤其在疑难病的诊治上具有自己独到的见解。武维屏教授应用补中益气汤加减治疗肺科疑难病，临床验证疗效显著。她在应用补中益气汤治疗肺系疾病的过程中强调以下几点。
一、病机强调脾胃气虚、清阳下陷，针对此病机以“补中、升阳”为制方原则，“升降浮沉”和“风药升阳”为两大用药法则，利用辛甘温药与升散药物相结合的方法，使阳气得以生发之后，又能够借升药之力发散于阳分。饮食劳倦，损伤脾胃，或形体劳倦致脾病。脾胃属土，肺属金，五行相生，土生金，通过培补脾土，使脾运正常，从而使肺得到补益以治疗肺脏疾病。当土病不能生金，即肺病而脾虚无以资肺，肺脏不能复元时，用补脾土的药物治疗，借以调补中州，充实后天，于是中气足、气血旺，从而使肺脏受益。即所谓肺病不愈，求治于脾。正如《石室秘录》言: “治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金。”也是根据五行相生学说，以补脾为手段而达到疗肺之目的。
二、主证强调“精神疲怠、肢体困倦、面色萎黄或苍白、饮食无味、气短懒言、动则喘促”为主证，舌淡脉虚。无论久病或新疾，无论脾病或肺病，无论西医诊断为何种疾病，依据辨证，主证舌脉符合，便可据证立法遣方择药，以“劳者温之”，“下者举之”，“损者益之”的原则应用本方加减化裁进行治疗。
三、应用补中益气汤的过程中，应灵活掌握，随证加减。方中重用黄芪，入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药。一般15~20 g起始。人参性温，大补元气，止渴生津，调荣养胃。临床上多用党参或太子参代替，多从小量起始。升麻、柴胡轻清宣达，升其下陷之阳气，阳气升而阴火自还，复于本位。当归性温养血和营，初外感新邪者不建议使用，若兼腹痛者，加白芍；呃逆频作者，加用旋复花、代赭石；泛酸者加用乌贼骨、贝母；咳嗽者，加用前胡、杏仁；痰浊内阻者加用浙贝母、茯苓；兼气滞者，加用枳壳、苏梗；胸闷、胸痛者加用薤白、瓜蒌、郁金；心烦易怒者加钩藤、白芍；咽痛者加连翘、薄荷；失眠加石菖蒲、远志。
武维屏教授应用补中益气汤加减治疗内伤发热-韦格氏肉芽肿、胸痹-淋巴管肌瘤病、肺积-肺癌化疗术后等肺科疑难病均取得显著疗效。
作者简介：
李宗芳(1983-), 女, 毕业于山东中医药大学，医学硕士，主治医师。师从国医名师武维屏教授，现任山东省中西医结合呼吸专业委员会委员、山东省防痨协会呼吸病专业委员会青年委员、日照市中西医结合学会呼吸专业委员会委员、济宁医学院兼职讲师。擅长中西医结合诊治急慢性气道性疾病、间质性肺疾病、肺部肿瘤、肺部感染性疾病及中医药对慢性疾病的体质调理等。参与并完成专业相关省级以上课题2项，在专业核心期刊发表研究论著近10篇。主编著作1部。
欢迎引用本文：
李宗芳, 武维屏. 武维屏教授应用补中益气汤加减治疗肺科疑难病3例[J]. 天津中医药, 2018, 35(6): 401-403.
LI Zongfang, WU Weiping. Professor WU Weiping treating three cases of lung stubborn diseases by using Buzhong Yiqi decoction[J]. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2018, 35(6): 401-403.
编辑：陆霖峰，高杉
编号：音频-2018-06(总第25期)
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