【宠粉翻牌！】Kidney Int的这四项最新亮点，您最想了解哪一个？
临床工作繁忙的您，是不是很难抽出宝贵的时间，翻阅了解新近发表的期刊文章呢？
为了帮助您更高效方便地get顶级肾科期刊的最新资讯，协和麒麟医学从今年起，开放了JASN(Journal of American Society of Nephrology)杂志每月高亮文章的精要解读，不知不觉间，已经坚持6个月与您在每月的最后一周相约《JASN当月高亮》系列啦！
从本月起，我们还将加入对Kidney International杂志的每月亮点解读喔~
同时，在文末选出本期中您最感兴趣的文章吧，对于投票数较高的文章，我们会帮您详细整理解读喔~
● “临床前RCT”是什么后浪？
● 这个工具可以精准预测儿童肾病！
● 血透中低血压，发生时间竟然与死亡率相关？
● 钙敏感受体减少，也是血管钙化的元凶？拟钙剂可以改善！
“临床前RCT”是啥？Jak1/2抑制剂可以治疗狼疮肾炎吗？
你有没有想过，为什么许多创新疗法在肾脏疾病的动物模型中效果良好，但在转化为人体临床试验时却缺乏疗效？
研究人员设计了一个多中心的"临床前"随机对照试验，在狼疮肾炎（LN）的小鼠模型中使用Jak1/2抑制剂，总体来说，该试验未能显示出对治疗LN的获益。然而，在其中的某些中心，抑制剂确实起到了一定的疗效，这种差异结果是如何造成的？
当研究者检查这种中心间的效应差异时，发现尽管所有中心都使用MRL/MpJ-Faslpr小鼠模型，但不同中心小鼠模型的狼疮临床特征不同。这些数据表明，必须对临床前研究的结果进行严谨的解释。单实验室的研究，可能存在环境差异因素，进而在后续的临床中带来不符合预期的结果。
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这个工具可以精准预测儿童肾病！
国际IgA肾病预测工具已被用于成功预测成年患者未来估算肾小球滤过率（eGFR）下降50%或终末期肾脏疾病（ESKD）的发展。IgA肾病（IgAN）在儿童中也并不少见，拥有理想的预测工具，也将极大地帮助儿童的疾病管理。
为了满足这一需求，Barbour等研究者对成人的预测工具进行了修改，以适用于小儿IgAN。儿童的eGFR轨迹比成人更复杂，最初是以非线性的方式随年龄增长，因此，该适配非常复杂。最终，该工具可以精准预测儿童eGFR或ESKD下降30%的风险。
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Updating the International IgA Nephropathy PredictionTool for use in children
血透中低血压，发生时间竟然与死亡率相关？
Keane等人调查了超过4000名治疗次数超过70万次的血透患者的透析期间低血压（IDH）和死亡率的关系。IDH被定义为收缩压<90 mmHg，并以30分钟的间隔进行测量。研究者发现，在12%的透析治疗中发生了IDH，中位时间为治疗的120至149分钟。
研究发现，患者生存率与透析期间发生IDH的时间有关。在血透治疗早期（透析前半程）发生IDH的患者，比在血透治疗晚期（透析后半程）发生IDH的患者的生存率更差。
这些数据表明，对于那些透析早期出现IDH的患者，要采取个性化的透析处方，改善IDH的发生。
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钙敏感受体减少，也是血管钙化的元凶？拟钙剂可以改善！
血管钙化是造成慢性肾脏病（CKD）患者的死亡的重要原因。Objois等研究者利用大鼠颈动脉钙化的体外模型证明，单核细胞可以防止血管钙化的发生，并且可以在血管钙化已经发生后减缓钙化的进展。
然而，来自CKD患者的外周血单核细胞（PBMCs）对血管中的钙吸收能力发生了受损。这是由于PBMCs上钙敏感受体（CaSR）的表达降低导致的，且其程度随着CKD的进展而恶化。
同时，用拟钙剂处理尿毒症患者的PBMCs，可以显著提高其延缓血管钙化的能力。
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参考文献：
Kidney International (2021) 99, 1251; https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.04.003
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