第一节 胸部的体表标志

一、骨骼标志
   1.胸骨胸骨是胸部的重要骨性标志,位于前胸壁正中。包括胸骨柄、胸骨体及剑突三
部分。
   2.胸骨上切迹位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。
   3.胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接,下方与胸骨体相连。

4.胸骨角(又称Lais角)距胸骨上切迹之下约5cm,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧分别与左右第2肋软骨连结,是计数肋骨和肋间隙的重要标志。此外,胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界及第5胸椎的水平。
   5.剑突为胸骨体下端的突出部分,呈三角形,其底部与胸骨体相连。正常人剑突的长短存在很大的差异
   6.肋骨与肋间隙肋骨共12对。第1~7肋骨在前胸与各自的肋软骨相连,第8~10肋骨与3个联合在一起的肋软骨连结后,与胸骨相连,构成胸廓的骨性支架。第11、12肋骨不与胸骨相连,其前端为游离缘,称为浮肋。肋间隙为两个肋骨之间的空隙,用以标记病变的水平位置。胸骨角与两侧第2肋软骨相连,第2肋骨下面的间隙为第2肋间隙,其余以此类推。
   7.肩胛骨位于后胸壁第2~8肋骨之间。肩胛骨的最下端称肩胛下角。被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志,或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。
   8.脊柱棘突是后正中线的标志。颈根部的第7颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,常以此作为计数胸椎的标志。
   9.肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾脏和输尿管上端所在的区域

二、垂直线标志
   1.前正中线即胸骨中线。为通过胸骨正中的垂直线。
   2.胸骨线(左、右)为沿胸骨缘与前正中线平行的垂直线。
   3.锁骨中线(左、右)为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。
   4.腋前线(左、右)为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。
   5.腋后线(左、右)为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。
   6.腋中线(左、右)为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线 
   7.肩胛线(左、右)为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。

8.后正中线即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线

三、自然陷窝与解剖区域
   1.胸骨上窝为胸骨柄上方的凹陷部,正常气管位于其后。
   2.锁骨上窝(左、右)为锁骨上方的凹陷部,相当于两肺上叶肺尖的上部。
   3.锁骨下窝(左、右)为锁骨下方的凹陷部,下界为第3肋骨下缘。相当于两肺上叶肺尖的下部。
   4.腋窝(左、右)为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。
   5.肩胛上区(左、右)为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘。
   6.肩胛下区(左、右)为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线的区域。后正中线将此区域分为左右两部分