【纪实连载】整理一则“肝癌”的中医医案

人生不如意，十之八九，不顺心的事情太多了，若是将所有心力和精力都浪费在怨声载道上，未免有些矫情。多事烦扰，不用逼迫自己去维持一颗乐观的心态，但消极的态度一定没法让你继续生活。其实，大事小事，到跟前就了。想开与想不开，还不是一样要过。时间不会因为你想不开就停止，也不会因为你错过感情而去迁就，这就是人生。今天来整理一则肝癌的医案患者王某某，男，44岁。患者与2013年5月18日自觉右肋部持续疼痛，经当地医院住院13天检查，病因未明。于5月30日到省人民医院检查，肝肋下4.0cm，剑突下可扪及结节，质硬。活动差。肝扫描及B超检查为“肝右叶占位性病变，肝剑突下6cm，右肋下5cm，甲胎球蛋白+、确诊为肝癌，决定给予化疗，患者不愿接受。患者于2013年6月11日来诊。初诊时肝区疼痛，面色萎黄，形体消瘦，纳差。舌，腮齿印+，甲印寒，脉象沉弦，症属寒瘀毒结，治疗以温寒化瘀攻毒。方剂茵陈15，山栀10，海藻10，黄药子15，牡蛎15，山甲10蜈蚣3，僵蚕10，全虫6，蝉蜕6.生芪30，党参10，熟地30干姜15，肉桂15，附子15，山药15，川军8，陈皮10，补骨脂15木香10，大枣15，元明粉8（冲服）。每日一剂，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱。患者服中药后2个月，肝大小明显缩小，不适症状消失，能够上班工作。2014年B超检查未见异常。2018年随访，健在，正常工作。

桂林吴氏老中医按语：在祖国医学文献中并没有“肝癌”的病名，根据脐临床表现，大致属于中医的肝积，症瘕，积聚，鼓胀，黄疸等病范畴。如【诸病源候论】积聚候中“诊得肝积，脉弦而细，两肋下痛。【医宗必读】水肿胀满：肝胀者，肋下满而痛引小腹。【外台秘要】温白丸条下：心腹积聚久症癖，块大如杯碗，黄疸，支满上汽，时时腹胀。以上逐条所描述的症状与肝癌常见的肝区疼痛，上腹肿块，腹水，黄疸等相似。对于肝癌的治疗及预后也有所描述。如【医学心语】中提出初中末三法，曰：治积聚者，当按初中末之三法焉，邪气初克，积聚未坚，适宜消之，而后和之，若积聚已久，邪盛正虚，法从中治，需要以补泻相兼为用，若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和中养胃导达经脉，而块消矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，为善治，此先攻后补之法也。