《本草纲目》故事：地黄治病的传说
作者：深圳市宝安纯中医治疗医院 袁彬、梅全喜
《本草纲目》草部第十六卷——地黄治病的传说
崔元亮海上方：治一切心痛、无问新久。以生地黄一味，随人所食多少，捣绞取汁，搜面作馎饦或冷淘食，良久当利出虫，长一尺许，头似壁宫，后不复患矣。昔有人患此病二年，深以为恨，临终戒其家人，吾死后当剖去病本。从其言，果得虫，置于竹节中，每所食皆饲之，因食地黄馎饦也与之，随即烂坏。由此得方。刘禹锡传信方亦记其事云：贞元十年通海舍人崔抗女，患心痛垂绝，遂作地黄冷淘食，便吐一物，可方寸口，状如蛤蟆，无足目，似有口，遂愈。
——《本草纲目》草部第十六卷地黄“发明”。
地黄草本图
地黄的故事
李时珍在《本草纲目》草部，介绍地黄这味中药时，讲述了《崔元亮海上方》中记载的一个故事：
古代有这么个凄惨的主人公，不幸得了一种奇怪的心痛病，治了两年多一直没有效果，非常痛苦，最后病死。这人非常希望家人帮他找到病痛的原因，于是在自己临终之际告诉家人，等他病死后就剖开他的肚子看看。家人遵照他的遗言，剖开他的肚子果然找到了真相，原来在他的肚子里发现有条活虫。他的家人把这条活虫放在竹筒里面，每天用食物来喂养它。后来家人做馎饦（一种面食）时，面粉里无意加入了生地汁，活虫吃了这种馎饦，不久就腐烂而死，这个方子就样流传下来了。
刘禹锡在《传信方》也记载了相同的一件事：
在唐代贞元十年的时候，有一位官员叫崔抗，他的女儿也得了这种奇怪的心痛病，每次心痛发作时生命垂危，痛苦不堪。家人们心急如焚，决定按照这个方子试一试，将面粉掺入生地汁做成一种叫冷淘的面食喂给女儿吃，坚持吃了几天。有一天女儿突然又难受起来，跟之前不同的是，这次还吐得满地都是，地上还发现有条形状像蛤蟆的怪物，有一寸多长，看似有口无足，而女儿这次大吐之后却不再那么难受了。后来他女儿的心痛病就彻底痊愈了，再也没有复发。《崔元亮海上方》所说：“治一切心痛”，在今天地黄虽然仍有配伍应用于治疗“心痛”的病症，但地黄应用更多的是淸热凉血，养阴生津（生地黄）和滋阴补血、填精益髓（熟地黄）。
地黄得名
地黄因其入药部分为地下块根，根的外表为黄色，故名“地黄”。
地黄始载于《神农本草经》：“干地黄，一名地髓，味甘寒，生川泽”，书中将其列为上品，以“干地黄”为正名。
在汉唐时期，各医家对地黄的形态描述记载较为简单，均限于子实，梁《本草经集注》：“生渭城者乃有子实，实如小麦”。
至宋代，各医家对地黄植物形态描述开始逐渐完善，较为完整的形态描述首次见于《本草图经》：“二月生叶，布地便出，似车前，叶上有皱纹而不光，高者及尺余，低者三、四寸，其花似油麻花而红紫色，亦有黄花者，其实作房如连翘，子甚细而沙褐色，根如人手指，通黄色，粗细长短不常”。
《本草衍义》亦记载“叶如甘露子，花如脂麻花，但有细斑点，北人谓之牛奶子，花、茎有微细短白毛”。可见该时期地黄植物形态描述均为一种，未出现多品种。此后记载直至清代，地黄植物形态描述基本一致。
明《本草纲目》：“地黄……叶如山白菜而毛涩，叶面深青色，又似小芥叶而颇厚，不叉丫，叶中撺茎，上有细毛。茎梢开小筒子花，红黄花，结实如小麦粒。根长三四寸，细如手指，皮赤黄色，如羊蹄根及胡萝卜根，曝干乃黑”。
清《本草易读》：“初生塌地，叶如山白菜而毛涩，叶面深青色，又丫。叶中窜茎，上有细毛。茎梢开小筒子黄红花，结实如小麦粒”。综合以上本草记载，可以确定地黄药材植物来源均为一种。
地黄原植物：图片来源于中国植物图像库，朱仁斌拍摄
地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用或将地黄缓缓烘焙至八成干。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。
地黄饮片形状多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长6~12cm，直径2~6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黑色或乌黑色 ，有光泽，具黏性。气微，味微咸。地黄于河南、山东、山西、陕西等地均有大量生产，但以“古怀庆府”（今河南的温县、武陟、沁阳、孟州等地）一带的怀庆地黄栽培历史最长，为道地产区，系著名“四大怀药”之一。
地黄饮片：图片来源于香港浸会大学中药材图像数据库
药理功效
传统医学认为生地黄，甘、寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血，养阴生津的功效。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。地黄经酒蒸或酒炖炮制后由寒转温，味由苦转甘，功效由清转补，多用于滋阴补血、填精益髓。
地黄起源较早，《神农本草经》首载本品的功效：“主折跌绝筋，伤中，遂血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生( 鲜) 者尤良。”历代医家通过对地黄临床认识的逐步发展与完善，创立了许多以地黄组方的经典方剂。
汉代张仲景在《金匮要略》一书中所创制的补肾之祖方八味肾气丸，开创了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”的先例。
晋至南北朝时期葛洪在所著《肘后备急方》中较多地运用地黄饮食疗法如生地黄鸡，对于男女因积劳、虚损或大病之后所致五脏气竭者有较好疗效，亦可治盗汗。
唐代医家将干地黄应用到某些出血性疾病，如《外台秘要》载五蒸汤和生地黄汤，主要用于产后腰痛、肢疼不食、恶露不净等。孙思邈《备急千金要方》载犀角地黄汤，善治热甚动血所致各种出血( 吐血、衄血、尿血、便血等) ，斑色紫黑，舌绛起刺及蓄血发狂等。
宋代《本草图经》首将地黄蒸熟，称为熟地黄，此后大凡补益方剂多用熟者。如《太平圣惠方》立地黄散，可治虚劳吐血不止。《太平惠民和剂局方》名方四物汤，为补血调经的基本方，常用于妇科疾患。儿科名医钱乙根据小儿特点，用金匮肾气丸减桂、附而成补阴名方六味地黄丸，主治小儿五迟证，症见肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面色㿠白等，现广泛应用于肾阴不足证，临床多见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、骨蒸潮热、手足心热、牙齿动摇、舌红少苔等。
金元时期各派医家多选用地黄组方以治多种疾患。如寒凉派刘完素创制的地黄饮子，为治下元虚衰，痰浊上逆之舌强不能言，足废不能用等瘖痱证的主方；攻下派张子和《儒门事亲》的玉烛散，功效养血清热、泻积通便，主治血虚发热、大便秘结；补土派李东垣《兰室秘藏》的当归六黄汤，功效滋阴泻火、固表止汗，主治阴虚火旺所致的盗汗；滋阴派朱丹溪拟滋阴降火之代表方大补阴丸等均以地黄为主药。
明清时期温补派代表张景岳特别擅长运用熟地黄，在他自创的186张新方中，用熟地黄的方剂共49首，为应用最多、最广的药物之一，诸如左归丸、右归丸等。吴鞠通在《温病条辨》收载的清营汤，适用于邪热初入营分之身热夜甚、口渴或不渴、时有谵语、心烦不眠、或斑疹隐隐、舌绛而干、脉细数等；《医方集解》收载的百合固金汤，主治肺肾阴亏，虚火上炎之咽喉燥痛，咳嗽气喘，痰中带血，手足心热，舌红少苔，脉细数等；《医学衷中参西录》收载的滋脺饮，用于消渴症；《医宗金鉴》载有治皮肤病的消风导赤汤等均重用地黄。
由此可见，地黄具有极其重要的药用价值，临床用途广泛。
地黄根植物：图片来源于中国植物图像库，周繇拍摄
现代研究表明，地黄化学成分主要有环烯醚萜及其苷类、紫罗兰酮类、苯乙醇苷类、糖类、氨基酸及微量元素等。
环烯醚萜苷类和苯乙醇苷类是地黄主要活性成分，也是发挥疗效的主要物质基础，其中苷类化合物有：梓醇，二氢梓醇，乙酰梓醇苷，益母草苷，地黄苷A、B、C、D等，此外地黄含有8种糖类：葡萄糖、蔗糖、水苏糖、果棉子糖、甘露三糖、 毛蕊花糖及半乳糖。
地黄还含有微量元素、卵磷脂、维生素A类、β-谷甾醇等成分。
现代药理学研究表明，生地对甲亢阴虚证、肾上腺皮质激素阳虚、血糖、血凝及血流变学均有影响，并且有生血、降压、抗辐射损伤、增强机体免疫功能、抗肿瘤、强心利尿、镇静催眠、保肝、抗炎及抗氧化作用；在现代研究中，生地黄对免疫性疾病、高血压病、糖尿病、血小板减少性紫癜、传染性肝炎、功能性子宫出血及席汉氏综合征均有一定的疗效。
食疗药膳验方
地黄不仅具有重要的药用价值，也是原卫生部公布的可用于保健食品目录的中药，其含有丰富的氨基酸和微量元素等物质，所以也有良好的食疗保健作用，可用于一些疾病的饮食调养和特殊人群的药膳保健。这里介绍几个有代表性的地黄食疗药膳方，不妨试一试。
1、地黄生姜粥
生地黄汁15g，生姜汁20滴，粳米50g，红糖适量。煮米做粥将熟时加入地黄汁、生姜汁，搅匀即可。食时，加红糖少许。该粥养阴血，温中益冲脉，适用于初产血脉空虚，气弱而腹中恶血不下之腹部作痛等病症。
2、地黄汁
鲜地黄500g，冰糖适量。将鲜地黄洗净，榨汁，加冰糖适量温服。本汁治疗血热妄行、阴虚发热非常有效，适用于肺结核咯血。
3、地黄鸡
乌骨鸡1只，生地黄250克，饴糖150克。鸡宰杀处理干净，生地切成细丝，与饴糖拌匀后同放鸡腹内，缝合，放搪瓷碗内，上笼蒸至熟透，不加五味调料，单食其肉。填精补髓，益气止汗。适用于肾虚腰背疼痛，不能久立，乏力少气，身重盗汗等症。
4、生地黄精粥
生地、黄精(制)、粳米各30克。生地、黄精水煎去渣取汁后，入粳米同煮为粥。滋阴补肾。适用于肾阴不足，绝经前后头目昏眩，心烦易怒，情志失常，手足心发热，或月经不调等症。
5、地黄粥
粳米50克，鲜地黄30克，酥油、白蜜适量。鲜地黄切片，待水沸与米同煮，粥欲熟再入酥油、白蜜，煮熟即成。养阴清热，和中益胃。适宜于虚劳羸弱、咳嗽吐血、寒热时作的患者，也可作为早晨的滋补品。
6、地黄枣仁粥
生地黄30克，酸枣仁30克，白米50克。先煮地黄、枣仁取汁，用汁煮米做粥，食时可加糖少许。滋阴清热，养血安神。凡因虚劳体弱而致骨蒸烦热、羸瘦乏力、失眠多梦者可辅食此粥。
使用注意
地黄脾虚湿滞，腹满便溏者慎用。《本草品汇精要》记载：“地黄忌萝卜、葱白、韭白、薤白”，所以服用含地黄的汤药时，尤其在地黄的食疗药膳调养过程中，应尽量避免同时服用。
欢迎大家底部留言，说说看完中药故事的启发。
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！