二甲双胍：你已被甩开了八条街！

其一，4月29日，国家药监局正式批准GLP-1受体激动剂司美格鲁肽在我国上市，用以辅助饮食和运动以改善2型糖尿病患者的血糖控制。该药每周只需皮下注射1次，大大简化了治疗方案并提高患者治疗依从性。2020年1月美国FDA已批准司美格鲁肽用于降低2型糖尿病患者心血管事件风险。不难推测，该药的心血管保护适应证在我国获批只是一个时间问题。

其二，美国FDA刚刚批准了SGLT-2抑制剂达格列净的肾脏保护适应证，用于治疗有疾病进展风险的慢性肾病成人患者，无论是否伴有糖尿病。至此，SGLT-2抑制剂已率先集齐了降糖、心血管保护、治疗慢性射血分数减低心衰、治疗慢性肾病四大适应证，将其应用范围拓展至降糖作用之外。

反观集万千宠爱于一身的二甲双胍，唯一可炫耀的只是“拥有60年的用药经验”。除此之外，乏善可陈。虽然在临床应用已60年，但其适应证依然仅限于降糖。对，只有降糖！尽管一些学者常为其冠以保护心血管、保护肾脏、抗癌、抗衰老等等耀眼的光环，但只是水中月、镜中花而已。在循证医学时代，一种没有一项被公认的RCT证据的药物竟然长期居于一线降糖药的宝座，难道不是一件匪夷所思的事情吗？

“相逢不用忙归去，明日黄花蝶也愁”。苏轼眼中的菊花，正是我心中的二甲双胍。

二甲双胍的铁粉们，您的爱豆已被SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂甩开了八条街！