【爱肝微视】得了肝癌怎么办？韩英教授教您面对肝癌！

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7.28世界肝炎日特辑

第十三期特邀韩英教授

为大家讲解肝癌的相关知识
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01.肝癌能治愈吗

肝癌在我国是一个高发病率、高死亡率的疾病，但并不是所有的肝癌都不能治愈。由于历史的原因，世界上有一半的肝癌在中国。目前，随着我国乙肝疫苗的注射，乙肝、丙肝的筛查和有效治疗，我国的肝癌发病率明显下降，并且能在肝癌早期时发现。病因治疗是治愈肝癌的根本，早期发现是治愈的关键。

哪些肝癌属于早期肝癌呢？

通常有以下几个特点：肝功好、数量少、肿瘤小。所谓的肝功好，用古老的child-pugh评分，A级就是肝功好；肿瘤的数量通常不超过三个，就是数量少；所有的肿瘤直径之和小于三公分，就是肿瘤小。

如何才能做到这一点呢？

对于肝癌的高危人群，积极进行病因治疗及筛查，至少每6个月做一次B超，肝硬化患者可以缩短至三个月，这样就可以早期发现肝癌，提高根治性治疗的机会。

有哪些治愈的手段呢？

手术切除、微波消融，射频消融、肝脏移植都是有效的治疗方式，通过这些手段，早期肝癌5年的治愈率可以达到30~60%以上。肿瘤复发是治愈性治疗面临的主要问题，因此早期发现的患者，接受治疗后并不是万事大吉，需要继续针对病因持续治疗，并接受密切的随访，3~6个月复查腹部B超以及血清AFP。一旦发现肿瘤复发，可再次考虑相关治疗。必要时联合分子靶向治疗，将有效提高患者的生存时间和生存质量。

02. 肝癌治疗有无特效药

肝癌已经从过去不治之症，变成了当今的热词：慢病。随着分子靶向药物索拉非尼、仑伐替尼等药物的问世，有效提高了患者的生存。但是任何事物都没有绝对的好与坏，用于肝癌治疗的靶向药物也一样，也存在一些问题。

第一，在杀死肿瘤细胞的同时，它会对身体造成一定的损害，比如口服这些药物会出现皮疹、腹泻、高血压、脱发等副作用；

第二，肝癌存在明显的个体差异，靶向药物只对一部分患者有效；

第三，肝癌细胞生长很快，所以很容易出现耐药性，导致肝癌复发。

针对这样的问题该如何解决？科学研究是解决问题的最好办法。

2018年，肿瘤免疫疗法获得诺贝尔生理学和医学奖。免疫疗法的提出，为肝癌的治疗带来了革命性的理念变化，相对于病因治疗，靶向治疗、免疫治疗在理论上有巨大的优势。

首先，免疫系统被激活后，理论上可以克服肝癌的个体差异，因此对更多的患者会有效；其次，强大的免疫系统可以抑制肝癌细胞耐药性的产生，降低肝癌复发率，并减少药物治疗的副作用。近年来，肝癌免疫治疗的临床获益正在显现，PD1、PDL1用于肝癌治疗，已获得美国FDA的批准，中国企业自主研发的单抗，也获得了肝癌的适应症。今后，随着病因、靶向联合免疫治疗，将有效控制疾病进展，改善患者的预后，肝癌的治疗将迎来新的篇章。

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