附上期中奖名单丨重视肝癌病因学预防，让你我远离肝癌

专家简介

刘义荣

首都医科大学附属北京佑安医院医学硕士，主任医师，临床工作20余年，全国肝胆病咨询专家，北京市丰台区卫生计生委继续医学教育师资库师资，北京市肿瘤防治研究协会中医分委会委员，北京医学会鉴定专家，北京市防雾霾专家，北京佑安医院临床见习带教及理论授课10余年，丙肝与中毒性肝病科责任主治医师，脂肪肝中心责任主治医师，优秀共产党党员。

肝癌离我们并不遥远

肝癌，这个词虽然对于我们肝病医师再熟悉不过，但在众人意识中似乎远不可及，果真如此吗？

就在国庆节前，2018年9月28日，我们熟悉的两位知名人士著名相声演员师胜杰和摇滚歌手臧天朔因患肝癌去世。《平凡的世界》作者路遥、《谁是最可爱的人》的作家魏巍，以及国父孙中山先生，都因肝癌过早离开了世间。他们是名人，所以被众人关注到，其实，在真实世界中，肝癌患者还有很多。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是原发于肝脏的恶性肿瘤，医学上称之为原发性肝癌。原发性肝癌是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第三位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。

肝癌好发性别及年龄

让我们一起回顾一下前文提到的几位肝癌去世的名人：师胜杰，男，66岁；臧天朔，男，54岁；路遥，男，43岁；魏巍，男，88岁；孙中山，男，58岁。

目前重点关注50～59岁年龄组，同时，60～69岁年龄组也要引起重视。

据中国肝癌流行病学，我国肝癌好发于男性，男女比例3.5:1。

我们国家肝癌常见的病因

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、黄曲霉毒素（AFs）、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征。

预防肝癌至关重要

目前我们国家人群水平上的早期肝癌筛查效果仍不理想，肝癌外科治疗术后5年复发率高，因此，肝癌的预防至关重要。所谓病因学预防，是指针对已知的病因或危险因素采取有效和适宜的干预措施，达到阻断或降低恶性肿瘤发生的目的。

原发性肝癌医学上有两种类型，分别为肝细胞癌和肝内胆管细胞癌。肝细胞癌占我国肝癌总数的83.9%-92.3%。

肝癌病因学预防

一

预防乙肝病毒感染

慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝癌患者携带HBV感染标志。HBV主要经血或血制品、性接触和母婴传播，母婴传播是慢性HBV感染的主要原因。

目前我国实施对献血员严格乙肝筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法。接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

高危人群是指：医务人员、经常接触血液人员（如：血库工作者、临床检验员）、托幼机构工作人员（如：保育员、配餐员、幼教老师）、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者（如：肾透析、血友病患者、手术需输血患者）、免疫功能低下者、易受外伤者、家庭成员中有乙肝、同性恋、静脉吸毒者。

二

治疗慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎

针对慢性乙型肝炎，不论是口服抗病毒药物（如:拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦），还是注射干扰素抗病毒治疗，长期抗病毒治疗均可减少慢乙肝患者发生肝癌风险。对于慢性丙肝，抗病毒治疗且获得持续病毒学应答，可显著降低肝癌的发生。

三

预防黄曲霉毒素暴露

黄曲霉毒素主要污染粮油食品、动植物食品等，主要为花生、玉米。此外，大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品、干制食品（如干辣椒）和发酵食品（如豆豉、酱油）等。

四

个体行为干预

1.酗酒者应戒酒，经常因应酬等原因饮酒者的饮酒量每天少于12g；

2.有肝癌发病风险者应定期体检；

3.糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平；

4.超重肥胖者注意控制体重。应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重；

5.多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆制品。

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