关于颈动脉狭窄的几个问题

问题一：有神经系统症状的颈动脉狭窄一定是症状性颈动脉狭窄吗？

答：并不是。症状性颈动脉狭窄的症状指颈内动脉供血区的TIA或脑梗死。

而非症状性颈动脉狭窄可以完全无症状，也可表现出一些非典型症状，如：头痛、头晕、头昏、记忆力下降等。

问题二：CEA的适应症有哪些？

答：包括绝对指征和相对指征。

绝对指征：

1）有症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度≥70%，

2）有症状性颈动脉狭窄+DSA显示颈动脉狭窄度＞50%。

相对指征：

1）无症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度≥70%，

2）无症状性颈动脉狭窄+DSA显示颈动脉狭窄度≥60%，

3）无症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度＜70%+DSA或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，

4）有症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度50-69%。

问题三：慢性完全闭塞者，是否可行CEA？

答：慢性完全闭塞的颈动脉狭窄，如果无明显脑缺血症状，则为CEA的禁忌症。

问题四：合并颅内动脉瘤者，是否可行CEA？

答：如果伴有较大的颅内动脉瘤，不能提前处理或同时处理者，是CEA的禁忌症。

问题五：既往卒中病史，是否可行CEA？

答：以下情况属于CEA禁忌症：1）12个月内颅内自发出血，2）3个月内有进展性卒中，3）30天内曾发生大面积梗死。

问题六：既往心肌梗死史，是否可行CEA？

答：30天内心肌梗死史，属于CEA的禁忌症。

问题七：CAS的适应症有哪些？

答：分为症状性和无症状性两种情况。

1.症状性颈动脉狭窄时：

1）6个月内病变血管供血区非致残性缺血性卒中或TIA，+DSA显示颈动脉狭窄度＞50%；

2）6个月内病变血管供血区非致残性缺血性卒中或TIA，+无创检查颈动脉狭窄度＞70%。

2.无症状性颈动脉狭窄时：

1）DSA显示颈动脉狭窄度＞60%；

2）无创检查颈动脉狭窄度＞70%。

问题八：既往卒中病史，是否可行CAS？

答：以下情况属于CAS禁忌症：1）3个月内颅内出血，2）3周内大面积脑梗死。

问题九：既往心肌梗死史，是否可行CAS？

答：3周内心肌梗死史，属于CAS的禁忌症。

问题十：合并颅内动脉瘤者，可进行CAS吗？

答：如果伴有颅内动脉瘤或者血管畸形，不能提前处理或同时处理者，是CAS的禁忌症。