肾着汤：腰重 -龙博探宝

选自龙帅江老师微博

【肾着汤：腰重】《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。

肾着汤主要用于太阴虚寒兼有饮之证，临床常见小便急、频、痛等，或者腰部怕冷，胃脘怕冷等症状；大便情况可见先干后溏或者偏溏等，因为太阴虚寒，可以引起排便次数减少或者增多（临床医生一定注意问：有没有粘马桶）。

今天下午去看了老同学，听小孩子要回家过年打扫卫生，收拾房间累的腰疼起不来床，昨天本来要去针灸就可以好，但是一谈到针灸要打通督脉出汗排寒气，会有点疼，她老公声音紧张……乡巴佬自己也心感气场沉重，知道怕针灸（以后有时间再忽悠怕针灸的原理和临床处理方法）……

昨天就开了肾着汤，方子开出去，心也跟人家了（用方用量服法都是按伤寒论的，怕别人没有效果还出问题，如果是我在南昌开诊所，只是开三分之一的量就不担心害怕）。

比如：前天好友陈总在上海出差腰疼起不来床，我知道他的四诊，本来要开葛根汤也不敢开，因为麻黄量大，只是让学生阿甘开了桂枝汤加葛根，说吃到他可以坐车回家就可以了，我刚才打电话已经到家腰疼好一半，明天过来再开葛根汤或者别的方，人在外面，临床医生要做安全第一……

话回当下：好在刚刚到，她看到在外面忙着收被子，腰一点问题都没有，交代再吃两幅药应该会痊愈。

肾着汤这四味药都是带点儿温性去湿气的，经方治疗湿气喜欢用温法合渗湿利水，不用霸道附子川乌草乌等，所以本方主要治疗肾阳虚导致的湿气腰痛，这样的人常常会有腰部发凉的感觉，临床问病人。

所以有些人就说了，我这个腰呀，好奇怪，好像那个风扇一样老是嗖嗖往外冒凉风。这其实就是肾阳不足抵抗寒冷，这种腰痛发作起来的时候用热水袋敷一下，就缓解一些，除了凉以外，其次还会感觉到重如腰带五百钱，肾阳不足，无力抵御外界的风寒湿邪。

这些风寒湿邪啊！非常狡猾，专门在人体最薄弱的地方安营扎寨，当它们聚于腰部的时候，就会感觉后腰那里有一种往下拉扯的感觉，好像绑了千金的重物一般，其实都是一些风寒湿。肾阳虚导致的腰痛还会有一种酸软感，这种感觉在过度劳累或者长时间保持一个姿势的时候会更加明显。

最后还可以根据舌苔来判断，肾阳虚的人，舌头一伸出来，舌体淡胖，舌苔白腻，有齿痕印，大家伙啊！记住了，舌苔白是有寒，舌苔黄是有热，有热的人是万万不能用的（以后狗皮膏药赚钱养家就过来忽悠有热的腰重临床方剂）。

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2月7日