临床经验方：疏肝利胆排石汤

【临床经验方：疏肝利胆排石汤】
【组成】大黄6-15克，柴胡10克，黄芩10克，厚朴10克，炒枳壳10克，青皮10克，生麦芽30克，白芍15克，金钱草60克，鸡内金15克，海金沙15克，虎杖30克，郁金10克，王不留行15克，炙甘草7克。
【功效】疏肝利胆，通腑排石
【主治】胆结石症、胆囊炎。往来寒热或高热、胁部胀、胁部疼痛、恶心、嘴巴苦、腹脘胀痛、大便秘结、小便黄赤、脸黄目黄、舌红苔黄厚腻等肝胆湿热症状。
【用法】每日1剂，水煎服。上药置容器内用清水淹没药物3横指，武火煮沸后，改用文火续煮40分钟。连煎2次，煎成药汁混合，分2次服用。3个月为1疗程。3个月后超声检查结石已排出可停药。若无改善则宜中止治疗，并进行外科手术。如结石已有部分溶解则继续服药，直至结石完全溶解与排出。
【加减】胆石症活动期，宜重用大黄；大便秘结，必用大黄；静止期轻用大黄；大便溏泻，适减大黄；阻塞性黄疸加玄明粉10克（冲服），茵陈30克；结石大于1厘米者加三棱、莪术各10克；右胁疼痛较甚加醋元胡15克、红花6克、片姜黄15克；体质虚寒加干姜9克；高脂血症加炒山楂、炒神曲各15克。
【药膳辅助】胆石症患者治疗期间，可嘱患者早餐或午餐前进食猪蹄羹（猪蹄一个和粳米100克熬成粥）适量，有辅助排石作用。
【方解】胆结石是一常见病、多发病。多发于30～50岁的人，女性多于男性，多为胆固醇结石。胆囊结石的症状颇不一致，常与胆石的大小、部位、有无梗阻和感染有关。20%～40%的患者可终生无症状。一般在进食后、特别是在进油腻食物后出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀，并伴嗳气、呃逆、消化不良等胃肠道症状。本病多分为以下几种：胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石。患者平时偶有中上腹或右上腹的饱闷感，有时有嗳气、嗳酸、腹胀等消化不良症状。在吃油腻食物后，症状可以加重。也有部分病人终身没有症状。胆总管结石：多见于胆红素结石。当胆石在总胆管内卡住时，病人出现疼痛，常有黄疸、寒战、发热，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。如此时又有总胆管炎症时，就能导致高热、昏迷等严重征象。肝内胆管结石：多为胆红素结石。病人常从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、黄疸等病史。这是由于胆石阻塞了胆汁的流通，胆汁被阻塞不能排出，就转而进入血液中，这时病人的眼睛、皮肤就会发黄。
中医学认为，胆为中清之腑，输胆汁以腐化水谷而行糟粕，以通降下利为顺。而胆汁之分泌排泄，每与偏嗜肥甘、情志拂郁等因素有关。盖偏嗜肥甘则伤脾，脾伤则健运失司，情志拂郁则伤肝，肝伤则疏泄不利，二者均能影响胆汁的分泌排泄而致郁滞。临床以肝胆湿热证较为多见。疏肝利胆排石汤以生大黄泻热通腑排石；柴胡、黄芩和解少阳之邪；厚朴、枳壳、青皮、麦芽疏肝理气；金钱草清热化湿，利胆排石；鸡内金、海金沙软坚消石；虎杖、郁金、王不留行活血，凉血，行血，促进排石；白芍甘草缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝利胆，通腑排石之效。辅助药膳更有助于排石，清·赵学敏《本草纲目拾遗》曰：“猪蹄羹通乳脉，托痈疽，压丹石。”验之临床，其言不虚，诚经验之谈。