（一）风

风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病邪气之  -- 风

风淫证候

风证，是指因感受风邪而引起的一类病证。因风为百病之长，其性轻扬开泄，善行数变，故具有发病急、消退快、游走不定的特点。

【临床表现】发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕。苔薄白、脉浮缓，或肢体颜面麻木不仁，口眼歪斜，或颈项强直，四肢抽搐，或皮肤瘙痒。

【证候分析】风邪袭表，伤人卫气，使腠理开合失常，故见发热恶风、头痛、汗出。风邪犯肺，肝气失宣，故见咳嗽、鼻塞流涕。脉浮缓、苔薄白，为风邪犯卫之证候。风邪侵袭经络，经气阻滞不通则见麻木，口眼歪斜，强直，抽搐。风邪搏于皮肤，故见皮肤瘙痒。

风之病因

一旦气候失常，风即可由气成淫，谓之“虚邪贼风”（《素问·上古天真论》）。关于虚邪，王冰注为“邪乘虚入，是谓虚邪”。也有学者认为，“虚邪”是派生于“八风”中的“虚风”，即“实风，主生、长养万物……虚风，伤人者也，主杀、主害者也”（《灵枢·九宫八风》）。因而风邪侵袭，常乘虚而入，随性而为，由是致病。

风之特点

1、轻扬开泄

　　风为阳邪，轻扬升散，有升发、向上、向外的特性，故“伤于风者，上先受之”（《素问·太阴阳明论》）。上扰头面，则现头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼㖞斜等；伤于肺则肺气不宣，故现鼻塞流涕、咽痒咳嗽等；客于肌表，可见畏风、发热等表证。因其性开泄，故风邪侵袭，易使肌腠疏松，玄府开张，可见汗出、恶风等，并进而可知，“肉不坚，腠理疏，则善病风”（《灵枢·五变》）。

2、善行数变

　　“风者，善行而数变”（《素问·风论》）。善行是指风易行走不定，致病可见病位游移、未有定所，如风疹之发无定处，此起彼伏；行痹（风痹）之四肢关节游走性疼痛等。数变是指风邪致病变化无常和发病急骤，如癫痫、中风之猝然昏仆等。

3、主动

　　“风胜则动”（《素问·阴阳应象大论》），指风邪致病具有动摇不定的特征，伤人可见面肌抽掣，或眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等。

　　此外，风有“百病之长”（《素问·风论》）、“百病之始”（《素问·骨空论》）之称，是因其无孔不入，为患尤多，且又为外感病因的先导，是外邪致病的开路先锋，寒、湿、燥、热等往往依附之而为患，如风寒、风热、风湿、风燥，甚或风寒湿、风湿热等。

总结：

风邪实为外感疾病的先导。风为阳邪，其性开泄，具有升发，向上向外的特性。故风邪常伤人上部和肌表，而见汗出、恶风、头痛、面部浮肿等。风性善行数变，具有发病急，变化快，病位行走不定，症状变幻无常的特性。如游走性关节疼痛；皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏；以及“中风”的卒然昏仆等症。《素问.风论》：“风者善行而数变。”风性主动，致病多动摇不定。凡临床上的眩晕，震颤，四肢抽搐，甚则角弓反张等，多属风的病变。内风则多由脏腑功能失调，气血逆乱而生，如肝风内动的头目眩晕，四肢抽搐，甚则卒然昏仆，口眼歪斜，半身不遂等。　　

风之分类

分为内风和外风，一般所讲的风邪为外风。

-- 风邪是由风致病的一种致病因素，其致病的特点:

发病快、变化多；

疼痛呈现游走性并遇风加重；

多伤于人体上部；

外风具有发热、汗出、恶风等;

-- 内风多为肝风内动，肝风内动是泛指因风阳、火热、阴血亏虚所致，以肢体抽搐、眩晕、震颤等为主要表现的症候。

分为四型——肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风等，外风内风均伴有动的征象如震颤、抽搐和痉挛等。　

内风

分为： 肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。

1.肝阳化风——肝阳上亢，亢逆无制，肝风内动。

上实下虚症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，肢麻项强。舌红，或苔腻，脉弦细有力。

2.热极生风——邪热炽盛，热灼肝经，引动肝风。

实热症。主症，高热，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

3.阴虚动风——阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主虚症。

主症，手足蠕动，眩晕耳鸣。兼症肝阴虚证，头晕眼花，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红。舌红少津，脉弦细数。

4.血虚生风——阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。

主虚症。主症，肢体震颤，关节拘急，肌肉润动。兼症肝血虚证，肢体麻木，皮肤瘙痒。舌淡，脉细或弱　　

风之证治：外风宜散，内风宜平

　　风自外来，不论是侵犯皮毛、肌腠、经络，还是由口鼻入脏腑，治疗一要应尽早从速。

因“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏”（《素问·阴阳应象大论》）；二要因势利导，给其找出路，就近而除之，即“凡逐邪者，随其所在，就近而逐之”“逐邪者，随其性而宣泄之”（《温病条辨》），

    

  外风宜散：法当辛散祛风

如风邪袭表，与寒相合者，宜辛温发汗，方选麻黄汤、桂枝汤之类；

风与寒湿相合侵犯关节、肌肉、筋骨者，宜散风通络，方选甘草附子汤、防风汤、乌头汤、独活寄生汤等；

风邪入中经络，见㖞僻不遂、言语不利者，宜祛风养血活血，方选大秦艽汤等；

风邪犯于头者，宜疏风活血，方选川芎茶调散等；

风邪犯肺、通调失职而见头面、眼睑浮肿者，宜疏风宣肺利水，方选越婢汤等；

风与热、湿壅遏肌肤，初起见瘙痒疮疹者，也宜疏风透邪，方选荆防败毒散、消风散等。

　内风宜平：风由内生，自有本源，治当溯源求本，消除风起之因。

因于肝火上炎，阳亢动风者，宜清肝泻火、平肝潜阳，选用天麻钩藤饮等；

因于肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上越化风者，宜滋阴潜阳、平肝熄风，选用镇肝熄风汤等；

因于阴液过耗而动风者，宜滋阴熄风，选用大定风珠等；

因于热传厥阴，煽动内风者，宜清热凉肝、增液熄风，选用羚羊钩藤汤等。

　　

风之用药

李东垣：“味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮也”（《内外伤辨惑论》）,风药是依据气味之“药象”

《医学启源》中把具有“风升生”特点的药物作为风药，入选者有：

防风、羌活、独活、柴胡、升麻、葛根、威灵仙、细辛、白芷、桔梗、藁本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等总计20种

风药特点：

1、风药味辛，性擅升、散、行，而“辛以通其气，散以致其津，升以发其阳，行以去其闭”。总体说来，风药的专长还是疏风散邪，主治由风邪所致的各种外感病证，常用方有麻黄汤、荆防败毒散、九味羌活汤等。

2、升阳举陷 《内外伤辨惑论》谓：“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之……二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也”，方如补中益气汤、升陷汤等。然陷由虚致，理当大力补虚，主用参、芪，稍用升、柴以助气复举。

3、疏肝解郁 风药能资春生之气，可升发肝胆，因而李东垣提出“肝阳不足不舒，风药疏补之。”四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、柴胡清肝饮等方中，柴胡具有轻清升散、疏泄的特点，能透表退热，又能疏肝解郁。（《本草正义》谓“柴胡能疏泄外邪，则邪气解而肝胆之气亦舒，木既畅茂，斯诸证自已。”《本草经解》则言：“柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化。”

4、活血散瘀 风药辛散温通，能助血行，消瘀滞，止疼痛，方如血府逐瘀汤、川芎茶调散等。所用川芎，《本草汇言》谓其“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药……味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气”。《本草正义》也言其“质虽坚实，而性最疏通，味薄气雄，功用专在气分，上升头顶，旁达肌肤，一往直前，走而不守。”

5、宣散祛湿 《证治汇补》言：“治湿不宜热、不宜寒；风胜湿，燥胜湿，淡渗湿，三者尽之。”其中的“风胜湿”实则源于自然现象，即“地上淖泽，风之即干”（《医宗必读》）。李东垣悟而言之：“除湿必用升阳风药即差。”麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、藿香正气散、藿朴夏苓汤、三仁汤、完带汤、痛泻要方、羌活胜湿汤等，均佐用风药即取意于此。

6、引经报使 引经药是指某些药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，在方剂中可作为向导带领它药到达病所，从而提高用药的针对性与准确性。如尤在泾言：“兵无向导，则不达贼境；药无引使，则不通病所”（《医学读书论》）。沈穆亦谓：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”（《本草洞诠》）。按此标准，风药灵动而尤宜担此任，如《医学启源》言“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药，太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。”《本草求真》云：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮。”

　　除此之外，李东垣还认为风药有助肾阳升发而布阴精，从而利于涵木，谓“肝肾之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也”（《脾胃论》）。

关于祛风之药，防风尤需一提，其又名屏风，味辛、甘，性温，能散风除湿，止痛、止泻、止痉，性润不燥，有“风药润剂”之称，可用于风邪外侵所致诸证。

金匮要略  -- 有关风的论治

中风历节病脉证并治第五

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。

五藏风寒积聚病脉证并治第十一

肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

肺中寒，吐浊涕。

肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。

肝中风者，头目目闰，两胁痛，行带伛，令人嗜甘。

肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（《脉经、千金》云，时盗汗、咳，食已吐其汁）。

肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（臣亿等校诸本族复花汤方；皆同）

心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。

心中寒者，其人苦病心如口敢蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。

心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。

心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。

邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目目闰 目闰 而短气。

脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死（臣亿等：详五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无它可以补缀也）。

伤寒论 -- 有关风的论治

伤风病脉证并治第十一

风为百病之长，中于面，则下阳明，甚则入脾；中于项，则下太阳，甚则入肾；中于侧，则下少阳，甚则入肝；病变不一，慎毋失焉。

风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则困苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升（洗）　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

柴胡枳实芍药甘草汤方

柴胡八两　芍药三两　枳实四枚（炙）　甘草三两（炙）

右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

风病，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛，嗌干，善噫，咽肿，喉痹，脉浮洪而数，此风邪乘心也，黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之。

黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方

黄连一两半　黄芩三两　麦门冬二两　桔梗三两　甘草二两（炙）

右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

风病，四肢懈惰，体重，不能胜衣，胁下痛引肩背，脉浮而弦涩，此风邪乘脾也，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；若流于腑，则腹满而胀，不嗜食，枳实厚朴白术甘草汤主之。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药三两　甘草二两（炙）　茯苓三两　白术三两　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

枳实厚朴白术甘草汤方

枳实四枚（炙）　厚朴二两（炙去皮）　白术三两　甘草一两（炙）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

风病，咳而喘息有音，甚则唾血，嗌干，肩背痛，脉浮弦而数，此风邪乘肺也，桔梗甘草枳实芍药汤主之；若流于大肠，则大便燥结，或下血，桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。

桔梗甘草枳实芍药汤方

桔梗三两　甘草二两　枳实四枚　芍药三两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方

桔梗三两　甘草二两　枳实四枚　芍药三两　地黄三两　牡丹皮二两

右六味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

桂枝一两半　芍药一两半　甘草一两（炙）　柴胡四两　半夏二合半　人参一两半　黄芩一两半　生姜一两半　大枣六枚（劈）

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。