忧郁症概况

1. 忧郁症的前兆

每个人忧郁症的前兆都不尽相同，可能是心情低落，可能是什么事都懒懒提不起劲，或是身体开始毛病百出：例如失眠，食欲异常，疲倦，心悸，胸闷等「自律神经失调」现象。思考感觉的变化也是一个征兆，包括脑力迟钝，负面思考，甚至是自杀想法。

如果您的身体，情绪，思考，行为模式「已经不像从前的自己」，过去即使承受再大的压力或打击，也不会像现在这么低落，悲观，力不从心；如果您的胃口突然大幅改变，睡眠突然严重失调，身体毛病层出不穷，又找不到病因，千万要当心会不会是忧郁症已经上身！

2. 忧郁症发作有哪些症状？

每个人的忧郁症表现都不一样，但通常可以在下列四组症状找到：

情绪症状：

心情持续低落，烦躁，易恕，或是起伏很大，跟过往经验过的坏心情都不一样。有的人也伴随恐慌，焦虑感。对很多事情都兴趣缺缺，提不起劲，没乐趣，没感觉。

思考症状：

强烈的负面思考，缺乏自信，小事也犹豫不决。觉得自己什么都不会，思考组织能力退化。强烈的罪恶感，无望感，什么都没有意义。出现活着很累，很痛苦，自我了断的想法（很多人会被自己的自杀意念吓到，觉得自己怎么会这么想）。

动力症状：

睡不着或睡太多，吃不下或吃太多，异常疲倦，不想动，不想出门，甚至整天躺床。性欲缺缺，甚至性功能出现障碍。

身体症状：

忧郁症的身体毛病五花八门。查不出原因的胸闷，心悸，肠胃不适，各处疼痛，四肢无力，手麻脚麻等。

3. 忧郁症如何诊断？

简单来说，如果您每天从早到晚，持续两个礼拜以上心情都非常低落，或是对大部份事情都提不起劲，加上4个以上的思考或动力症状，常伴随记忆力变差、无法专心、食欲不振、体重减轻等症状，影响生活品质及工作效率，造成日常生活功能的下降，严重者甚至有自杀念头或企图，就可能是忧郁症上身啰！

要正确诊断忧郁症，必须由精神科医师根据国际通用的诊断标准，包括美国精神学会的DSM诊断与统计手册，或世界卫生组织的ICD国际疾病诊断标准，对照您的病史后作出诊断。很多朋友会认为，为什么医师问一问就能确诊我有忧郁症，一点都不客观。其实，医师会参考您的症状表现，发病过程与家族病史，做出综合判断，通常也不是第一次就能百分之百确诊，需要观察一段时间。

4. 忧郁症分级

从严重程度区分，可分为轻度、中度、重度忧郁症。

忧郁症的诊断与程度评估需要医生或是专业人士判断，不过我们可以从一些表现划分程度之分。

· 轻度忧郁症：患者情绪低落，失去愉悦感，另外伴随着睡眠混乱、饮食习惯改变、无端的疲惫感、注意力无法集中。虽然痛苦，但还勉强能应付生活。

· 中度忧郁症：强烈的绝望感让患者产生自杀意念，思考与行动能力进一步丧失，连日常事务执行都感困难，年长患者甚至可能表示：「我什么都不会做了，简直像失智。」

· 重度忧郁症：生活能力完全丧失，整天躺床，不吃不喝，严重者可能导致水分与营养不足。可能出现严重的自残与自杀行为，安全性堪虞。此外，重郁症还会出现许多非典型症状，包含妄想、幻觉、解离症（好像人不在现场，对发生过的事没有记忆)，转化症（例如严重手抖，突然动不了，无法吞咽，无法走路）等等。

5. 忧郁症病因

1. 大脑生病了：

21世纪脑神经科学的蓬勃发展，证实忧郁症其实是大脑疾病，更精确的说，是脑细胞的「活性不足」与「沟通不良」所致。当然，遗传因素可能导致大脑先天脆弱。而不良的成长经验（例如家庭暴力，生活贫困，遭受霸凌等）也可能启动原本潜伏的「忧郁基因」，造成脑细胞功能失调，大脑回路「短路」导致发病。

2. 身体疾病并发忧郁症：

甲状腺功能低下，糖尿病都可能引发或加重忧郁症状。中风与帕金森症等神经系统疾病，长期伤害大脑，也容易产生忧郁症。此外，免疫风湿科疾病，例如类风湿性关节炎带来全身性的发炎现象，也会增加忧郁症的危险性。

3. 药物导致忧郁症症状：

某些降血压药，类固醇，毛地黄，镇静安眠药等可能导致忧郁症状，适度减量即可改善情绪。

4. 其他精神科问题并发忧郁症：

忧郁症常与其他精神科问题共存，例如强迫症患者因为重复检查，洗手等行为非常痛苦，常并发忧郁症。受到重大打击产生的「创伤后症候群」，患者也常陷入忧郁深谷。

5. 您有重要的心理因素没有处理：

许多人的忧郁症与重大的生活事件有关，例如退休，亲人过世，孩童时期的创伤经验等。有些人个性求完美，缺乏弹性，也是忧郁症的好发族群。

6. 忧郁症治疗

治疗忧郁症的疗法主要有两种，可以选择药物治疗或非药物性治疗。

药物治疗：

也就是服用抗郁剂。这类药物会提升血清素，多巴胺，正肾上腺素等忧郁症发作时特别缺乏的神经传导物质。服药第一周会产生不少副作用，例如反胃，头痛，心悸等，很多患者无法忍受，但撑过第一周就会适应。抗郁剂的效果通常需两周才会开始出现，6-8周疗效才会完全发挥。病情严重的忧郁症需考虑药物治疗。此外，约有半数患者对药物的反应不佳，即使换过两种以上抗郁剂病情仍不见起色，临床上称为「难治型忧郁症」。

非药物治疗：

01. 运动。

02. 健康食品：如深海鱼油Omega3可辅助改善忧郁症状。延伸阅读：天然的抗郁物质：EPA (Eicosapentaenoic Acid)含量充足的鱼油

03. 心理治疗：工作压力，亲密关系，家庭问题，身心创伤，都是诱发身心症的常见议题。临床研究证实对忧郁症有效的包括「认知行为治疗」与「人际关系取向治疗」。

04. 正念认知治疗：运用呼吸与静坐等方法帮助患者与负面情绪和平相处，并利用身体觉察稳定自己。是预防忧郁症复发的标准疗法。

05. 脑刺激治疗：rTMS经颅磁脑刺激治疗可处理难治型忧郁症。延伸阅读：我该不该试试重复性跨颅磁刺激治疗(rTMS)。

随着医疗持续进步，忧郁症患者除了药物之外，治疗选择会越来越多。建议选择疗法多元化，专业度也高的医疗院所，充分讨论，客制化您的专属「治疗套餐」，让各种疗法相辅相成，协助您重拾身心健康。