踝部常见损伤——跟腱炎

跟腱炎（achilles tendinitis）是一种由于跟腱反复受到剧烈拉伸产生劳损后引起的退行性病变，多见于跑跳运动员或职业球员等跟腱反复受力的人群。患者主要表现为脚跟上方疼痛、肿胀和僵化，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重。

病因

目前跟腱炎的病因仍未清楚，最近研究表明导致跟腱炎可能的危险因素包括:训练量过度，错误的训练技术，小腿三头肌柔韧性不足等。

检查

观察患者跟腱是否存在肿胀、发红、僵化、增厚等症状，按压时是否疼痛。同时检查脚跟处骨和关节的活动度，判断有无异常变化，排除骨折和关节炎等疾病。

影像学检查

B超：能够显示跟腱和跟腱周围软组织的情况，帮助判断跟腱有无断裂、肿胀增粗等改变，也可以帮助早期发现跟腱的退行性改变。

X线检查：能够发现跟腱内部钙化、骨化等病变，同时显示骨和关节的结构，帮助排除骨折和关节脱位等疾病。

MRI检查：可以更加清晰的显示跟腱内部纤维断裂和增粗等改变，对跟腱炎的诊断具有重要的意义。

控制症状的治疗方法

1. 抗炎药物治疗：布洛芬被推荐用于肌腱炎的反应阶段。该药物可以帮助减轻肌腱疼痛和肿胀

2. 小腿肌群拉伸训练：将身体靠在墙壁上，后侧腿膝关节伸直，足跟接触地面。前侧脚膝关节屈曲。身体向前推墙面，感受小腿三头肌的拉伸感。

   

3. 小腿肌群的等长训练：站立位，逐渐抬起足跟。持续该体位5--10s，然后逐渐放下。建议将身体的重量放在受伤侧脚。

   

4. 也可以对小腿肌群进行按摩或者用泡沫轴、筋膜球以减轻肌肉的紧张程度，但应该尽量避免对肌腱本身进行按摩。

   

5. 可以在鞋的足跟处放置增高垫，目的可以减轻对足跟的应力。但这是一种暂时性的方法主要是用于早期酸胀感的阶段。

   

6. 如果非手术治疗6个月后疼痛仍未缓解，才考虑通过手术减轻跟腱炎。手术的具体类型取决于肌腱炎的位置和肌腱损伤的程度。

日常预防（降低跟腱炎风险）

运动强度增加应尊序渐进，避免突然增加；

运动前充分热身，要进行小腿和跟腱伸展活动；

交替进行高应力运动（跑步、跳跃）和低应力运动（游泳、骑车）；

运动后注意放松小腿肌肉，可用温水浸泡小腿促进血液循环；

推荐使用专业护踝做运动保护。