原创医案

杨左，49岁，邳州人，患慢性溃疡性结肠炎三年，腹痛即肠鸣，需临厕，一日二三次，大便稀，时带血，或夹烂鱼肠样大便，时欲呕，左胁肋曾受外伤，时而作痛，胃中常发饱，不思饮食，食后胃胀。身酸乏无力。左关尺沉弦细滑，右脉沉缓细。舌苔厚腻。证属寒湿入侵中宫，寒湿与正气时时相搏，故时而作痛，寒湿郁久化热，热邪伤血，故大便时带血，治疗应温寒燥湿，解毒活血，处方半夏泻心汤加减:旱半夏12，黄连10，黄芩12，炙甘草10，党参12，干姜10，大枣6个，地锦草20，木香9，陈皮10，赤芍12，七剂。
二诊，服用上方已大见成效，泻下已减，一日一次，大便还偶带血丝，身体乏力消失，渐有食欲。舌苔厚腻渐转薄，寒湿有外达之机，再加调达气机之药，令邪外达，内外分消，病方可痊，处方:旱半夏12，黄连10，陈皮10，石菖蒲10，苏叶12，木香10，赤芍12，甘草9，干姜10，椿根白皮15，仙鹤草15，七剂。
三诊，病以大愈，大便成型，腹痛肠鸣消失，饮食正常，大便偶有血丝，脉缓细，处方:赤芍12，炙甘草10，仙鹤草18，黄芩12，木香10，干姜10，防风12，白芷10，石菖蒲10，地锦草20，炒黄芪15，炒白术15，神曲18，陈皮10，七剂。嘱其服药后，停药一月再来诊治，此病属慢性消耗性疾病，需缓缓恢复体质。现在病已十愈七八，应修养气机。是凡慢性疾病皆须治养结合，非一鼓作气，日日服药不休，此非治病之道，实应治养结合，病方可痊愈。
四诊，患者如期而来，修养一月自感体力恢复，疲乏感消除，食欲增加，体重增长4斤，大便一日一次，偶有肠鸣，或时有血丝。脉缓细，舌苔薄白。再予健脾和胃，温寒燥湿，扶正祛邪，方用:旱半夏12，黄连10，陈皮10，柴胡12，党参12，干姜10，黄芩10，神曲18，仙鹤草18，生白术15，木香10，赤芍12，甘草9，七剂。嘱其服药以后，自感痊愈，即不须复诊。
患者三月后反馈，疾病已痊愈，未复发。
溃疡性结肠炎，中医本无此叫法，一般称为休息痢，即慢性痢疾，常见腹痛泄泻，脓血夹杂，或夹杂果冻样大便，患者日见消瘦，愁苦面容，初患此病，双尺脉或见沉滑或沉缓或沉细，病久或不见病脉，此证一般是寒热错杂，气滞血瘀，故用药也须按此病机处方，余好用地锦草，车前草，仙鹤草，白芍，甘草，木香，黄连，木瓜，石菖蒲，当归，枳壳，椿根白皮，尤需注意者，即使病有寒象，也应慎用肉桂类药，以免伤血，可用干姜，附子，有热，可予黄芩，黄连，黄柏，收敛可加乌梅，在此方基础加减治疗，效果良好，一般服用两三个月可以治愈，患者必须坚持治疗，还需忌口，勿食辛辣，海鲜，酒等，此病非等闲小疾，须精心辨证。勿求近功，而用燥烈之品，慎用攻下，须从长计议，用平和之品，缓缓调治，方是王道。