『诊疗手册』实用中医诊疗手册→胃下垂

胃下垂多因中气下陷而引起，出现胃纳呆滞，胃脘部坠胀不适等症。

【病因病机】  胃下垂病因多为脾胃气虚，中阳下陷而成。脾胃为水谷之海，气血生化之源。由于禀赋不足，劳倦内伤等，而使脾胃损伤，运化失职，受纳失常，通降失和，造成清阳之气不升反下陷，浊邪不降而上逆，饮食精微吸收障碍，气血生化乏源，久则元气大亏，胃腑因缺乏元气固摄而下垂。

本病病程较长，证候多虚，症见胃纳呆滞，胃脘部胀满、胀痛，食后尤重，或隐痛不适，肠鸣腹坠，气短声微，大便时溏时泻。

【辨证用药】治以升阳举陷，消食导滞，活血化瘀法。方用补中益气汤加减。

处方：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、枳壳。

方中黄芪补气；甘草、人参、白术健脾益气；当归补血；橘皮理气；升麻、柴胡升举下陷清阳；枳壳辛温，作用缓和，行气宽中除胀，可消胸腹之结气，其性沉降，能利关膈之壅塞。升麻升脾之清阳，清阳生则利于浊降，枳壳降胃之浊气，浊气去又利于清阳升，两者有相反相成之妙。

【典型医案】韩某，男，31岁。主诉：腹痛腹胀7年。

7年前春季始无明显诱因出现上腹痛，伴有暖气、泛酸，经用复方氢氧化铝(胃舒平)等药治疗好转，此后上腹部经常因饮食生冷或受凉等气候变化而疼痛，但尚能耐受。后经钡剂透视检查诊断为轻度胃下垂，未经治疗。近l个月加重，钡剂透视检查诊断为Ⅲ度胃下垂。检查：胃脘部压痛(+)。钡透：胃小弯位髂嵴连线下lOcm，Ⅲ。胃下垂，蠕动缓慢。

症见舌质淡红苔薄，脉沉弦。诊断为胃下垂。辨证：中气不足，脾胃气虚，运化迟缓，而现胃下垂。治以健胃温脾，补中益气。方用补中益气汤加减。

处方：黄芪20克，白术l5克，陈皮l5克，升麻l5克，柴胡l0克，党参20克，当归l5克，海螵蛸15克，枳壳l0克。水煎服。

二诊：症状有减，上方继服。

【附方】补中益气汤  见“发热”。