老中医坐堂 儿科病诊治绝招45 支气管扩张

支气管扩张
    支气管括张是由于支气管及其周围组织反复感染，造成管壁损伤，分泌物蓄积阻塞，导致支气管扩张变形的一种慢性疾患。多发生于学前期以后的儿童，其病情发展缓慢，损伤一般为不可逆性。
    本病可分先天性和继发性两种，先天性较少见，常因支气管软骨或支气管平滑肌及弹力纤维发育缺陷、上皮细胞分泌及纤毛功能异常所致；继发性者主要见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎、腺病毒性肺炎、支气管哮喘后，异物、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫可致局限性支气管扩张。

    有哪些症状？
    1．主要表现为咳嗽及多痰，咳嗽常由变换体位引起，痰量或多或少，含稠厚脓液，臭味不大。有时可有不规则发热。
    2．病程日久可见程度不同的咯血、贫血和营养不良，易反复呼吸道感染，甚至并发肺脓肿。
    3．左肺和心脏可因肺不张或纤维性病变移位于病侧。
    4．杵状指、趾的出现早晚不一，最早在1-2个月即可发生，可在患儿肺叶手术摘除术后自然消失。
    5．病情继续发展可见肝脏肿大及蛋白尿等。

    如何诊断？
    本病早期可无明显表现，诊断较为困难，到了慢性感染进行期，有持续性咳嗽、多痰及咯血等症状，则易于辨认，确诊依靠深度X线曝光摄片、支气管造影、支气管镜检查。

    如何治疗？
    桑白皮9克，地骨皮9克，黄芩9克，鱼腥草15克，桔梗9克，芦根30克，冬瓜子9克，浙贝母9克，瓜蒌15克，桃仁9克，赤芍9克，甘草6克。
    *咯血多，加仙鹤草15克，白茅根30克。
    *发热甚，加生石膏30克，知母9克。
    *便秘，加熟大黄6克。
    *低热，加银柴胡9克，知母9克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．木香50克，土元50克，桑寄生50克，共为细末，每次3-5克，每日3次。
    2.百合2份，白芍4份，南沙参1份，百部1份，为末，每次5克，每日2次。
    3.大蓟根，研末，每次6克，每日2次。

    特别提示
    1．儿童患麻疹、百日咳、流感等合并支气管肺炎时应及早治疗：注意清除上呼吸道感染病灶如牙周炎、扁桃体炎等。
    2．饮食宜清淡，可选用百合、萝卜、藕、海带、梨、广柑等化痰止咳、清热止血的食物，避免食用辛辣刺激性食物。
    3．鼓励咯痰，重症者应协助翻身、拍背以促进痰液排出。
    4．保持室内空气新鲜，锻炼身体，增强体质。