参加“相互宝”大病互助计划 身患肺癌后却遭拒付

图说:“相互宝”健康要求,其中提到“未明确诊断为良性结节”的情况 来源/采访对象供图(下同)

近日,市民杨先生向新民晚报962555热线反映,他参与了支付宝上的“相互宝”健康互助计划。在加入一年后,他被确诊为肺部肿瘤,可当他申请“相互宝”的“十万元互助金”时,却被工作人员以“加入'相互宝’前患有甲状腺结节”为由,一口拒绝。

身患肺癌却被告知“带病加入”

杨先生告诉记者,相互宝是2018年10月在支付宝App上线的一项大病互助计划,基于“帮助他人,守护自己”的互助精神,如遭遇重大疾病,可申请获得30万元或者10万元的互助金,费用由所有成员分摊。

杨先生表示,他是2018年10月底加入“相互宝”的,是最早一批加入的用户之一。2019年7月,他确诊为肺部肿瘤,于是,他向“相互宝”提出了理赔申请,但工作人员以“带病加入”为由拒绝杨先生的请求。

图说:杨先生提交材料后,始终显示处于“初审阶段”

“良性结节”成不赔付理由

“2015年我体检过一次,报告上显示,有甲状腺结节。当时医生告诉我,是良性的,并没有什么太大的问题。”杨先生直言,在加入“相互宝”前,他也曾被告知,只要患有良性结节,同样可以加入。

但患病后,他却得到了截然相反的回答,这让他感到很不满。“我一直参与相互宝,也想着可以帮助别人,现在相互宝以这样的理由拒绝赔付我不能接受!”他还告诉记者,当时相互宝名字是相互保,为此,他心想一个保险就足够,没有再购买商业保险。

参与相互宝,每月都会两次扣费,杨先生从2018年至今,一直在扣费。 “一直在余额里扣,我也没算。”说到这里,他叹了口气:“现在我一点都不敢'动’他,怕万一退出了,互助金就再也拿不到了。”

他给记者算了笔账:自从患病以来的各项医疗费用、买药费用,前前后后花了不下20万,更不必说误工费、家人照料等花销。杨先生无奈地说:“因为我这个病,现在只能吃低保,可以说是因病致贫啊!“

为此,杨先生还找过公益律师。对方告诉他,可以申请仲裁,但由于费用缘故,杨先生还是选择放弃。此后,他又向“相互宝”申请互助金,但还是遭遇拒绝。“我现在商业保险也没,生活真的很困难!”他希望,“相互宝”能负起责任来,不再以各种借口推诿,真正起到作用,缓解他的家庭经济压力。

记者从杨先生发来的一张“相互宝健康要求”截图上看到,其中一栏写明,要求加入“相互宝”的自然人没有“未明确诊断为良性的结节”,但是,在杨先生出具的医院证明上清楚地写明,他先前患有的是良性结节。

图说:医院诊断杨先生所患为“良性结节”

记者跟进后“相互宝”表示将推进审核

为此,记者拨打了“相互宝”客服热线。一名工作人员表示,会核实情况,并给记者反馈。两个小时后,蚂蚁金服公关部工作人员联系到记者,他向记者解释道,杨先生总共申请两次,第一次属于“带病加入”不符合标准,所以工作人员拒绝他的申请,在杨先生申诉后,因为材料不全无法证明,所以此事才会搁置到现在。

他表示,目前,已经和杨先生取得联系,如果他能提供甲状腺结节为良性的证明,就可以获得理赔。

当记者问到周期、支付方式等问题时,工作人员说,一般7-10个工作日可以审核完毕,并且这笔钱会直接到加入“相互宝”时所对应的支付宝账号上。

杨先生也向记者提供了一张材料审核中的截图,上面显示,目前正在进行材料初审阶段,在获得款项前,还有案件审理和案件公示两个阶段。对此,他也向记者表示感谢:“如果没有你们的帮忙,这件事可能就一直'搁置’了。”

新民晚报记者 徐驰 实习生 熊伟康

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