心衰---通脉饮(朱锡祺)

　  [组成]  桂枝6～12克　赤芍9克　桃仁12克　川芎6克　益母草30克　红花6～9克　丹参15克　麦冬15克　黄芪15～30克　甘草6克

[功效]  活血化瘀，益气通脉。

[主治]  病机为虚实相杂，血气瘀滞的慢性心衰或风心患者可应用，症见胸闷气急，心悸咳嗽、颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑、脉细弦带涩。

[用法]  水煎服，日一剂，二次分服。

[方解]  方中桂枝通阳化气，是活血通络的要药。朱师认为舌红只有舌上有津，运用桂枝并无大碍；赤芍、桃仁、川I芎、益母草、红花、丹参活血化瘀；麦冬养阴清心，可制其燥；黄芪益气，补胸中大气，大气壮旺，则气滞者行，血瘀者痛，痰浊者化；甘草调和诸药，和中健脾。

[加减]  1．肺部感染，加鱼腥草30克、开金锁15克、山海螺15克；2．心衰出现肺水肿征象，加附子9～15克，万年青根15～30克，葶苈子12克，泽泻15克，槟榔9～12克(心率慢于60次／分时不用万年青根)；3．心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12克，莪术9～12克。

[按语]  慢性心衰或风心病其主要病机都系循环系统障碍，脏器郁血，朱师习用通脉饮治疗此病，获得良效。

[典型病例]  程××，女，38岁。

患者患风心病20年。近又伴发房颤，住某院2月，于前日出靛。目前咳嗽频、喉头粘痰，咯之不利。房颤虽暂控制，胸闷气急，口唇紫绀依然。常服地戈辛，异搏定，乙胺碘肤酮等西药。脉数而时一止，苔薄舌边有齿痕。症属心气不足，痰瘀交阻，壅塞气道。先当活血强心，清肺化痰，待咳嗽趋平，再商调治。

　　桂枝9克，赤芍12克，川芎6克，益母草30克，桃仁12克，杏仁12克，丹参12克，鱼腥草30克，开金锁30克，葶苈子15克，麦冬15克，万年青根15克。

　　复诊告知，药后症情稳定，地戈辛已停服，胸闷改善，咳痰亦少。治宜益气活血通脉，寓补于通，以期巩固。

　　桂枝6克，赤芍12克，丹参15克，仙鹤草30克，益母草30克，麦冬15克，桃仁12克，杏仁12克，黄芪15克，万年青根15克。

附  朱锡祺简介：字左人，出生于1917年。1937年毕业于国医专科学校，1938年开业行医，悬壶于上海、浦东、莫干山等地。任上海中医药大学教授、附属岳阳医院内科主任医师、顾问，上海中医学会常务理事。从事中医临床60余年，积累了丰富的经验，擅长治疗心脏疾患、哮喘、慢性肠炎、胆囊炎、男子不育等内科疾病。