NO.0124医案 ｜砭治砭治顽固性过敏鼻炎的思路

一

疾病介绍

过敏性鼻炎：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

病因：变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

●喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

●清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

●鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

●鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

过敏性鼻炎中医辨证主要有三种类型

1、肺虚不固鼻窍感寒证

这类型的病人一般鼻痒难忍，喷嚏发作比较频繁，有大量清水鼻涕，鼻黏膜苍白、水肿可以伴有鼻塞、嗅觉减退，病人比较怕冷，容易疲劳，气短自汗。

2、肺脾气虚鼻窍失养型

这类病人一般鼻涕比较清稀，嗅觉迟钝，双侧下鼻甲黏膜肿胀比较明显，有时候可以呈现出息肉样变类型，病人气短懒言，胃口比较差，容易便溏。

3、肾阳亏虚鼻窍失温症

这种病人常年性发作鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕，早晚比较重，鼻腔黏膜苍白、水肿，病人可以表现为腰膝酸软、四肢不温、怕冷、小便清长。

二

案例分析

★顾姐，女，53岁

★主诉：过敏性鼻炎七八年余，胸闷气短

★其他症状：

①神经性皮炎（耳周，手心，脖子）

②脂肪瘤（右手臂）

③子宫肌瘤，2年前绝经，以前月经周期25~26天一次

④胆囊息肉（20年前已做胆切除术）

⑤甲状腺结节

⑥眼睛痉挛

⑦四肢青筋明显，左膝盖疼

⑧乳腺结节3级

⑨睡眠浅，易醒，大便2天一次

三

病因分析

顾姐每次来刮痧时，最常看到她的症状是吸鼻子，不是一般的轻吸，是那种扬起脖子重重的吸， 看着都觉得好辛苦。她说经常因天气变冷就容易鼻塞加重，鼻子很不透气，就会一直抽。

从舌像上看，舌体偏胖，心肺区凹陷，舌根部苔厚腻，属肺气不足，脾肾阳虚体质。

中医认为鼻炎多因脏腑功能失调，其鼻炎最初是因肺气不足，肺功能失调，加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。正虚邪恋，外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍，导致常年鼻塞。

肺气亏虚日久，易殃及脾肾。肺属金为子，脾属土为母，子病及母，肺虚日久，影响脾气运化。肾属水，金水互生，且肺纳气归于肾，二者互相影响，所以患者容易出现气短的问题。

因此，根据患者情况，治疗鼻炎除了温补肺气外，还要健脾益气、温补肾阳。

四

治疗方案

静静老师通过详细问诊，制定如下刮痧方案：

1、心包经、肺经，三焦经（稳定心肺功能，化解肝的血瘀和气郁，引血下行），重点后溪、尺泽、太渊（补肺气）、二间、曲池、劳宫。

2、头面部：迎香，鼻通，上星， 颈部重点刮风府、风池、天柱、安眠穴、翳风，颈动脉，大椎穴、百劳四穴。（让气血通达头面部，缓解鼻塞）

3、 背部：肺肝脾肾重点刮，脊椎刮至尾骶骨，刮至两胁部到日月、章门，柴胡三线（疏肝理气，健脾祛湿），八髎区域、带脉。

4、刮锁骨，胸腺到云门、中府，两肋下肝区、脾区。（疏通中上焦，条达气机，提高免疫力）

5、 膝下胃经、胆经、脾经、肝经，补气六穴，四井排毒，丘墟。

五

调理过程

舌象对比

舌象变化：经过8次刮痧，舌体由偏胖转为适中，距离嘴角空隙合理，心肺区凹陷较前明显丰满，可见心肺之气逐渐充足，舌根部苔厚腻减轻，脾肾阳虚体质得到改善，气化功能提升，整体舌质淡红，薄白苔，趋向正常。

痧象对比

痧象变化：经过8次刮痧，背部痧像由色暗红转变为色淡，背厚变薄，胸椎2－3脊柱侧弯改善，肾区脊柱凹陷变浅，说明其肾气开始慢慢充盈起来。

刮痧前后身体情况对比

六

反馈

顾姐过来玉衡刮痧前，刚刚上过李老师98期深圳班的课，对刮痧比较有信心，七八年的鼻炎自刮痧后缓解了很多，刮完第六次间隔了半个月没刮痧，有10天都没吸鼻子了，只有变天遇冷或者在空调房里穿少了才会吸。

胸闷气短也有很大改善，以前呼吸很短，只能吸到胸口，憋闷，现在呼吸顺畅很多。

七

思考与总结

整体论，是李氏砭法的灵魂。

《内经》认为：“肺开窍于鼻”，故鼻病似当责之于肺。但人是一个完整的个体，阴阳五行肝脾肾等哪一脏出问题都会连累其它脏腑，非头疼医头脚痛医脚如此简单。凡病需要整体辨证，以求其根本。且多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题，而是整体影响，所以，治疗鼻炎当然也不能拘泥于肺脏。

过敏性的疾病其实不单单是过敏性的鼻炎，凡是过敏性疾病往往都涉及到正气不足。鼻炎的本质就是正气不足，无力祛邪。治本的关键就在于扶持正气：温补肺气，健脾益气、温补肾阳，这是基础，正气足了才能更好地袪邪。

过敏性鼻炎是个比较顽固的疾病，治疗起来比较的困难，而且易反复发作。顾姐说之前鼻炎治了几年了，吃过一段时间中药，时好时坏，反反复复。现在刮痧后整体好一些，担心今年冬天会不会又加重，不过她表示会继续坚持，说不定到第10次的时候就有了质的飞跃了。

温馨提示

虽然鼻炎并不会对生命带来威胁，但是反复发作会影响人们正常的交际以及生活，患者需多参加体育锻炼来增强体质，根据天气变化增减衣服，病情流行期间尽量不要去人比较多的公共场所，平时多注意休息，多喝水，注意营养上的均衡，过敏性鼻炎患者不能吃一些容易诱发过敏的海鲜类或者蛋类。

玉衡执砭人黄伟铃

感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感谢静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。

作者简介

玉衡执砭人黄伟铃，资深刮痧师，小儿推拿师，师承广东省中医院郑静霞，驻深圳徐和堂。

图文：黄伟铃

指导：静静老师

排版：MINO