耳前后肿

昨天我们的小伙伴用另一个思路解读了小柴胡汤,并说到用小柴胡汤治少见的疾病:一位刚毕业的大学生女孩,左耳廓背后下垂处,出现了一食指大的水泡,余让其服小柴胡颗粒两天,水泡消失。而当我看到那个医案时觉得,不少见呀,条纹病一个呀。
231条:阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。
其中我就取了耳前后肿,小柴胡汤的。医案中说耳廓后面有水泡,就是耳前后肿的另一种说法而已呀,当然就是小柴胡汤了,条纹病一枚而已。
以前有个患者,左侧牙疼头痛眼睛长了针眼,还感觉耳前后像长了块小骨头似的,按着不舒服,一开始我就想都是火引起的吧,大黄黄连泻心汤就都管了,结果,经方就这么严格,这么严谨,只治该治的地方,针眼好了,但其余的都没有好。再接着读书,读条纹,但心里记着这事,就关注了,耳前后不舒服,耳前后肿,突然读到这时,灵感来了,这就是小柴胡汤呀。
告诉患者马上去买小柴胡颗粒,结果吃了两袋就好了。我像发现了金子一样高兴。越来越喜欢读伤寒论条纹了,感觉伤寒论条纹的每个字都是闪闪发光的,都在要告诉我很多东西,都迫不及待地在告诉我些什么似的,所以,越来越爱读书。
知道了,耳前后肿,至少是小柴胡汤,以后就经常用了,都有效果。
后来又想,那么具体是小柴胡汤里的哪个药证呢?可能性最大的是柴胡证和黄芩证,目标锁定后开始验证。
一次一个大娘乳头疼来就诊,乳头不敢碰,口干口苦,大便干,手脚热,出汗,但无肋痛,无往来寒热,问到耳前后舒服吗?她说不舒服。好,先锁定柴胡证。口苦,黄芩证。口干,花粉证。出汗,桂枝证。大便干,甘草干姜证。一副柴桂姜下去,乳头痛消失,我验证了耳前后肿是柴胡证,还意外收获,乳头痛也是柴胡证。这样柴胡证的精准部位,就在一点点扩大了。
但耳前后肿,是否有黄芩证的机会?这个还得进一步验证后才知道。目前至少锁定:耳前后肿:柴胡证。
那么含有柴胡的方证,例如:小柴胡汤,柴胡桂枝干姜汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,柴胡桂枝汤,大柴胡汤,四逆散在找不到肋痛,往来寒热等典型柴胡证时,要想到问问是否有耳前后肿呦,这是柴胡的第三个经典药证。
好了,耳前后肿,小柴胡汤,柴胡证就先这样吧。
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