耳前后肿

昨天我们的小伙伴用另一个思路解读了小柴胡汤，并说到用小柴胡汤治少见的疾病：一位刚毕业的大学生女孩，左耳廓背后下垂处，出现了一食指大的水泡，余让其服小柴胡颗粒两天，水泡消失。而当我看到那个医案时觉得，不少见呀，条纹病一个呀。

231条:阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

其中我就取了耳前后肿，小柴胡汤的。医案中说耳廓后面有水泡，就是耳前后肿的另一种说法而已呀，当然就是小柴胡汤了，条纹病一枚而已。

以前有个患者，左侧牙疼头痛眼睛长了针眼，还感觉耳前后像长了块小骨头似的，按着不舒服，一开始我就想都是火引起的吧，大黄黄连泻心汤就都管了，结果，经方就这么严格，这么严谨，只治该治的地方，针眼好了，但其余的都没有好。再接着读书，读条纹，但心里记着这事，就关注了，耳前后不舒服，耳前后肿，突然读到这时，灵感来了，这就是小柴胡汤呀。

告诉患者马上去买小柴胡颗粒，结果吃了两袋就好了。我像发现了金子一样高兴。越来越喜欢读伤寒论条纹了，感觉伤寒论条纹的每个字都是闪闪发光的，都在要告诉我很多东西，都迫不及待地在告诉我些什么似的，所以，越来越爱读书。

知道了，耳前后肿，至少是小柴胡汤，以后就经常用了，都有效果。

后来又想，那么具体是小柴胡汤里的哪个药证呢？可能性最大的是柴胡证和黄芩证，目标锁定后开始验证。

一次一个大娘乳头疼来就诊，乳头不敢碰，口干口苦，大便干，手脚热，出汗，但无肋痛，无往来寒热，问到耳前后舒服吗？她说不舒服。好，先锁定柴胡证。口苦，黄芩证。口干，花粉证。出汗，桂枝证。大便干，甘草干姜证。一副柴桂姜下去，乳头痛消失，我验证了耳前后肿是柴胡证，还意外收获，乳头痛也是柴胡证。这样柴胡证的精准部位，就在一点点扩大了。

但耳前后肿，是否有黄芩证的机会？这个还得进一步验证后才知道。目前至少锁定:耳前后肿:柴胡证。

那么含有柴胡的方证，例如:小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝汤，大柴胡汤，四逆散在找不到肋痛，往来寒热等典型柴胡证时，要想到问问是否有耳前后肿呦，这是柴胡的第三个经典药证。

好了，耳前后肿，小柴胡汤，柴胡证就先这样吧。