上下颌前牙区、后牙区、颧牙槽嵴使用支抗钉，有哪些注意事项？
许多临床医生对支抗钉的植入以及相关的注意事项较为模糊，今天给大家分享一篇相关文章，希望对大家有所帮助！
根据骨类型，骨密度，牙根间距、粘膜厚度的不同，上下颌可以划分为不同区域，分别用紫、橙、蓝、黄四种颜色标记，这些区域就是传统的可植入部位，每个部位所选择的支抗钉也相应会有所差异。
上下颌前牙区
危险因素：此处无重要血管神经，相对安全，但牙根间距较小，植入时应避免伤及牙根。可位于中切牙之间、中切牙与侧切牙之间，也可以位于侧切牙与尖牙之间，具体位置根据牙根位置及加载方式决定。
植入位置和角度：应从膜龈联合处或其牙合方植入，大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置，支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30-45°角。选择该部位植入原因此处牙根间隔最大；避免植入后粘膜覆盖；
支抗钉选择：由于前牙区牙根间距小，骨质疏松，宜选用6×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉。
上下颌后牙区
通常在56之间植入居多。
危险因素：此处无重要血管神经，相对安全，但牙根距上颌窦较近，植入时应避免伤及。
植入位置和角度：从膜龈联合处或其牙合方植入，大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置，支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30-45°角。选择该部位植入原因此处牙根间隔最大此处植入可有效避免粘膜覆盖。
植入初始阶段尽量与骨面垂直以防止种植钉滑脱，待进入骨皮质后逐渐调整植入角度以避免损伤牙根。依据膜龈联合高度调整最终植入角度，即膜龈联合位置越靠近根方，植入角度越与牙根垂直，反之亦然。
支抗钉选择：由于后牙区牙根间距相对较小，骨质疏松，但承受力值较大，宜选用8×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉。
颧牙槽嵴
青少年多位于上颌第二前磨牙与第一磨牙之间，随着年龄增长，到成年时逐渐向远中移动至第一、二磨牙之间，具体位置需要根据触诊结合CBCT确定。
危险因素：在此要强调的是：并非所有患者都适合颧牙槽嵴种植钉的植入，颧牙槽嵴解剖形态的各系差异非常明显。此处植入容易穿破上颌窦底，植入角度需注意；骨质较为坚硬，支抗钉易折断。
植入位置和角度：在不滑脱的基础上越平行于骨面越安全。要根据颧牙槽嵴的斜度决定植入角度，为避免滑脱，可先垂直于骨面植入，再调整方向斜向上，一般植入角度向牙合面旋转60-70°。
支抗钉选择：由于此处骨质坚硬，宜用10×2.0mm，且支抗钉尖端应有切削尖设计，以切削骨碎屑，利于植入。
腭侧牙根之间
危险因素：腭大动静脉及神经出腭大孔后在距龈缘5-15mm向前直至切牙孔，植入部位不应超过第二磨牙的远中，以免伤及腭大孔；患者张口有限，会行成植入角度，容易触碰牙根。
植入位置和角度：牙根之间，冠状面斜向下，避免过于水平未钻入牙槽间隔，距离龈缘6mm-8mm之间处，支抗钉与腭部骨面成70-90°角。
支抗钉选择：宜选用8×1.4mm支抗钉，并采用弯机头植入，以免支抗钉触碰牙根。
提示：因视角不良，腭侧种植钉植入建议使用口镜反复检查植入角度是否正确。
腭中缝两侧
危险因素：腭中缝植入时易穿破鼻窦；对于腭中缝尚未完全融合者，请离开中线5mm以上。
植入位置和角度：垂直于骨面。
支抗钉选择：宜选用8×1.4mm支抗钉，并采用弯机头植入，以便垂直于骨面进入。
下颌骨外斜线
特别提醒：下颌骨外斜线解剖形态个体变异明显，并非所有患者都适合外斜线种植钉植入，在植入前一定要通过触诊了解外斜线的三维形态。
危险因素：骨密度大，硬度高，种植体易折断和骨裂纹出现；位于前庭粘膜区，种植体易被覆盖，造成植入后刺激粘膜，甚至肿胀脱落。
植入位置和角度：67之间膜龈联合处，可采取助攻式，即先用粘膜打孔器去除部分粘膜，再用小球钻将表面皮质骨预钻，深度0.5mm即可，然后使用弯机头植入工具，平行于牙根植入，不要向舌侧倾斜，以免伤及牙根。也可直接使用自攻式，先用直手柄对表面皮质骨进行预钻，待种植钉开始进入骨质，可以更换弯机头植入工具调整角度继续植入。
支抗钉选择：此处骨皮质厚，密度高，宜选用10×2.0mm支抗钉，并配合弯机植入工具。