近代名方加减治疗胃脘痛

第 1804 期

作者 / 陈沫金

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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活络效灵丹系近现代中国中医学界的医学泰斗张锡纯所创，用以治疗“气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼背疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤”等症。近三十多年以来，余每遇急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、浅表性胃炎及糜烂性胃炎均以此方加百合、乌药、丹参、佛手，无不应手而愈。因为急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、浅表性胃炎及糜烂性胃炎的病理改变，都是属于胃及十二指肠内壁疮疡，而乳香、没药为宣通脏腑，疏通经络之要药，有解毒消肿，生肌止痛之效；再伍以丹参之祛瘀止痛，活血通经，对癥瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，肝脾肿大，心绞疼痛等候又恰中病机；其中当归以畅血中之气，更增强了止痛的功效。因此用药时应当以蜜丸或水泛丸为主，其处方为：

一为病邪犯胃：外受寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆可致胃寒而痛，尤以脾胃虚寒者较易感受寒邪而痛发。又如饮食不节，过食肥甘，湿热内生，或食滞不化，也可以发生胃脘痛。如《素问·举痛论)曰：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。《医学正传·胃脘痛》也有：“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛”的说法。可加高良姜、山查、建曲、鸡内金。

二为肝气犯胃：忧思恼怒，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，气机阻塞，因而发生疼痛。如《沈氏尊生书·胃病》说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝气郁结，久郁化火，火邪又可伤阴，可使胃痛加重或病程缠绵。气滞日久则血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛更为顽固难愈。可加柴胡、香附子。