中医故事——《 玄参篇》 瘰疬是什么？
《 玄参篇》
02 瘰疬是什么？
《名医别录》曰，玄参能止烦渴，散颈下结核，痈肿。
这个病人颈下脖子处，刚起来一粒一粒的淋巴结核，心烦口渴。他说，大夫，我这脖子下的包块是什么呢？老先生说，在中医看来是痰结。
这病人不解地问道，痰，我平时很少吐痰啊，好像没什么痰，怎么有痰结呢？老先生便跟他解释说，身体的痰是津液所化，分为有形之痰跟无形之痰，你能够咳吐出来的是明显看得见的痰，还有很多身体咳吐不出来的粘痰胶痰，附着在脏腑经络，成为包块结核。
他听后点点头说，那为什么我这痰会在脖子上长成包呢？老先生说，痰随气升降，无处不到，气火往上冲的人，脖子就容易得炎症或包块。
这人听了后，点点头说，我平时是比较着急，比较容易发脾气。老先生说，你看熬粥的时候用猛火急火，清粥很快就被炼化成粘稠的浆液，甚至最后板结成块状的饭团。
小指月说，爷爷意思是人体津液应该像清粥那样，非常流通，如果经常生气着急上火，那津液就会粘稠，对应人体血脉的话血粘度就高，就容易多痰，如果再不注意养生，仍然熬夜发脾气，吃辛辣烧烤，这样进一步加把火，那粘稠的血液津液就会开始变成瘀血痰浊，痰瘀交阻，就会板结成像饭团那样的包块。
这病人听了后，觉得中医还是能够把病理机制说得通俗易懂的。
然后爷爷说，这脖子下的结核该怎么去解散呢？小指月说，就用爷爷常用的消瘰丸。老先生点点头说，这脉势数热，也符合消瘰丸的治疗范畴。这样玄参、浙贝母、牡蛎三味药组成的消瘰丸就开出来了。
这病人吃了第五天就感觉到咽喉部的包结软化了松动了，吃到第十天，那种中痛感完全消失，咽喉部也摸不到那种明显突起的包状物。而且这段时间也听从老先生的建议，有意识地早睡，少发脾气少着急。这样气降痰火自然往下导，包块就往下消，再配上这消瘰疬痰结的药物，疾病就像抽丝剥茧那样慢慢地消去了。
小指月说，为什么仅用三味药的消瘰丸，就把这看得见的包块消下去了呢？爷爷说，你都已经知道了这痰核瘰疬，是痰火搏结的产物，知道了病形成的机理，那药理作用也应该能够明白。
小指月说，我知道牡蛎可以软坚散结，浙贝可以清热化痰，玄参可以滋阴降火。
爷爷说，这行了，就这样这痰火结块还不散掉吗？小指月说，怎么散掉的呢？爷爷说，你要看到玄参，它一方面滋阴增水，凡粘稠的东西，你必须要靠水才能够稀释，包括粘稠的瘀血，粘稠的痰结。所以粘稠的粥，水一下去就清稀了。小指月听了点点头。
老爷爷又说，但仅去稀释，只是治其标，你还要撤火，才能疗其本。小指月说，撤火，难道用玄参来泻火解毒？爷爷说，玄参除了味甘多汁液，可以滋阴外，它还是苦微寒，可以清热泻火解毒，直接把下面的火调小，那锅中的津液就不容易被火炼化得粘粘稠稠的。
小指月说，我明白了，《药性赋》上说，玄参治结热毒痈，清利咽膈。《药性本草》说，玄参可以散瘤瘰疬。原来是一边通过滋阴一边通过降火啊！
老爷爷听后笑笑说，这还不够，滋阴降火的药大把，像生地、旱莲草、女贞子都可以，为什么要选它们而选玄参呢？
小指月就想不透了，老爷爷说，玄参还带有一股咸味，咸能软坚散结，它可以软化痰火坚结的瘰疬，项下结核，这就是一般滋阴降火所难以企及的。
小指月听后才真正明白了说，原来如此，这样配上浙贝母跟牡蛎这软坚散结的功力就更强了。
老爷爷点点头说，所以这消瘰丸把火降下、痰结软化，再往身体一增液，局部的痰结包块就很容易软化消散。只要病情不太重，疾病刚开始用这汤药下去，都能够迅速取得疗效。如果疾病日久，就要加些扶正之品，毕竟久病伤正，扶足正气，才能够真正把积聚磨化，元气足则包瘰自化。
小指月听了后，既掌握了瘰疬的形成机理，知道它怎么形成的，也就知道为何含有玄参的消瘰丸能把这颈下的结核消散掉。
然后小指月在小笔记本中记道：
《纲目》曰，肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。
《医学心悟》曰，消瘰丸治瘰疬初起：玄参（蒸）、牡蛎（醋煅，研）、浙贝母（去心，蒸）各四两。共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服。
《本草正》曰，玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，以其味甘，故降性亦缓。《本草》言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。
玄参
【来源】本品为玄参科植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl.的干燥根。冬季茎叶枯萎时采挖。除去根茎、幼芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3 ～6 天，反复数次至干燥。
【性味】甘、苦、咸，微寒。
【归经】归肺、胃、肾经。
【功能主治】凉血滋阴，泻火解毒。用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，津伤便秘，骨蒸劳嗽，目赤，咽痛，瘰疠，白喉，痈肿疮毒。
【用法用量】9～15g。
【注意】不宜与藜芦同用。