【话肿瘤】“话聊”与化疗并重 减压增效有保障
“话聊”与化疗并重 减压增效有保障
医学指导：世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长 林丽珠教授
文/陈壮忠
除了肿瘤细胞对身体的伤害外，心理因素也日益成为抹杀肿瘤病人生命的一个重要因素。对于许多人来说，患上肿瘤疾病不亚于被判了“死刑”，而这个“死刑”具体行刑时间还不知道，还听说这个过程充满了各种痛楚折磨，让人一想不寒而栗。
广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授指出，在肿瘤病人接受各种治疗的前前后后，与病人进行优良而有用的“沟通”，以及各种良性的心理干涉，帮助其克服各种不良情绪，争取早日康复，就是“话聊”。作为肿瘤治疗中的重要心理干涉方法，“话聊”日益得到重视，近几年已被越来越多的医疗机构采用，这对取得肿瘤病人信任、争取治疗配合、病人恢复健康是很有益的。
具体怎么操作呢？林丽珠教授为大家列举了广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心的一些做法，供大家参考：
#治疗前“话聊”：医护人员做主导，家属朋友来配合，争取病人的信任。
1、注意保护病人知情权。根据病人对疾病的认识程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和病人家属的意愿灵活应对，既不能忽视病人的知情权，也不能盲目地强调知情权，以免他们过度紧张与恐惧。对病人应给予科学的解释、安慰与鼓励，使他们正确对待疾病，避免和减轻不良刺激及恐惧和猜疑心理。
2、向病人或家属解释详细的治疗计划，尽量减轻病人的焦虑或恐惧情绪，增加治疗的依从性。不论是化学治疗、放射治疗，还是手术切除、靶向治疗，肿瘤病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体上的痛苦，所以医生必须在治疗中得到他们的高度信任和密切配合，必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交代清楚，使病人有充分的心理准备。
3、对消极失望的病人要分析他们的原因做好心理指导，调养精神与指导生活，向他们解释综合治疗肿瘤的重要意义。向病人及家属介绍疾病的特点、治疗手段的优点与不足、药物的作用及其副作用。同时还以好转的病例作为典型，帮助病人从不良心理状态中解脱出来，使病人在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。
4、建立健康档案，做好指导工作。建立良好的医患关系满足病人的心理需求，通过心理干预治疗使病人处于接受治疗的最佳身心状态。明确回答他们提出的各种问题，积极的话语能减轻病人的心理负担，能使病人积极地配合治疗。
#治疗期间“话聊”：病人为中心，家属好友唱主角，医护人员来指导。
1、充足的睡眠与充分的休息，对情绪调节有良好的作用。肿瘤病人的治疗周期长，手术前的焦虑，放疗、化疗引起的毒性作用，对治疗效果的期待，都直接影响到他们的休息和睡眠，应该得到重视。
2、学会转移注意力。在治疗过程中，多与肿瘤病人聊天，以积极、有趣的话题转移病人的注意力，不知不觉中病人度过了治疗的难关。多跟病人聊开心美好的事物，例如两个人相遇相爱、结婚、生宝宝、升职、涨工资、建房子、乔迁等等；或者聊一些轻松诙谐的事物，如历史地理、旅游文化、诙谐趣事、明星轶事、通俗文化、电视电影、流行歌曲等等。通过多种方式，转移病人的注意力，放松病人的心态，缓解病人的焦虑。
3、中西医结合加强对治疗不良反应的预防。新一代的治疗方法和药物，疗效较前明显提高，副作用也不断下降，而且对于副作用的干预也有很成熟的方案。当然，预防远远重要于干预，所以治疗前要做好解释工作。治疗期间要多密切观察，关心病人，减少病人对副反应的恐惧。如果出现各种反应，一定要及时报告医生，及时给予积极给予中西医结合治疗，增强病人的自我幸福感。
4、重视第一次治疗病人的心理反应。许多研究表明，病人在等待第一次治疗期间，最容易出现焦虑、恐惧情绪，其程度往往要比实际治疗时还要严重得多。应该对其进行充分的解释及相应的心理治疗。
#治疗后“话聊”：病人为主导，家属朋友来陪伴，医护人员延续指导。
1、保持良好情绪，树立信心。治疗已经结束，不良反应都过去，病人可以说是“重生”了；但由于疾病的特殊性，治疗结束并不代表着病人就没事了、康复了，还是有一些后续的反应及随访。病人要善于进行自我心理调节，保持稳定的心理状态，进入一个良性循环，并采取一些积极的康复训练，定期复诊，才能够有精力接受下一步治疗。
2．边走边“聊”。每天进行一些体力消耗较少的活动，比如和家属朋友一起步行一小段路，边走边“聊”。为需要做的事情做好计划，并把它们安排在自己通常比较有精力的时候。病人只做自己有足够体力完成的事，而把其余的事情托付给别人去做。
3、家属可以“聊”一些名人的抗肿瘤的故事，如焦裕禄、周恩来，他们在患肿瘤期间，仍一如既往地处理各种事务，临“癌”不乱；也可以列举一些病人熟悉的朋友、同事生病后如何康复的事例，以他们的经历暗示病人，患病后仍应保持良好的精神状态和必胜的信心。
4.让生活悠着来。要转移注意的焦点，改变不良的生活习惯，做些力所能及的事情，如看电视、看电影、打太极、养花等；要改变不良的生活习惯，不要熬夜，不要通宵打麻将；要改变自己以前做事风风火火的习惯，让生活的节奏慢下来，用心去聆听生活；要善于摒弃不良情绪，心理负担也可向家人或医务人员倾吐，以得到有益的帮助和劝慰，对解除和排泄压抑的心情也是有好处的；疼痛、紧张、不适的时候可以转移自己的注意力，这样可能会减轻自己的压力与不适。
林丽珠教授指出，病人的信心与配合是战胜疾病的利刃。对于肿瘤病人进行宣传教育是十分重要的，医护人员和家属应加强对病人心理变化的了解，针对性采用中西医结合治疗方法，促进康复。
专家简介
林丽珠，广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。
出诊时间及地点：
周一下午、周三上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医2诊室。
作者简介
陈壮忠，肿瘤中心主治医师，师从林丽珠教授，中华中医药学会科普分会第六届委员会委员、广东省医学会医学科普分会第七届委员会委员，擅长肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌等常见肿瘤及疑难疾病的中西医结合治疗与防治，重视肿瘤患者及家属的调护。
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