刘真加味玉屏风散治疗荨麻疹医案

刘真加味玉屏风散

【组成】黄芪25g，白术12g，防风、太子参、白芍、蒺藜、地黄各15g，蝉蜕8g，当归10g，紫草12g，龙骨20g，牡蛎20g。

【用法】每剂煎2次，滤去药渣，得药液约400ml，分早晚2次服。

【功效】益气固表，祛风止痒，调和营卫。主治慢性荨麻疹反复发作。

【方解】方中黄芪益气固表，防风走表祛风，二者相畏相使，黄芪得防风固表而不稽邪，防风得黄芪祛风而不伤正，配伍白术益气健脾固中，具有益气、固表、健脾功效。诸邪犯病，风邪首当其冲，在基本方中加味运用蝉蜕、蒺藜、紫草以疏风散邪、透疹止痒；同时，加用当归、白芍养血活血和营，取“治风先治血，血行风自灭”之意；久病耗血伤气，营阴耗损失养，酌加太子参、地黄、龙骨、牡蛎以益气养阴、安神固本。

【加减】疹红热甚者，加生石膏15g，知母15g；疹淡而肿者，加薏苡仁15g，茯苓12g；疹黯受压即发者，加地龙15g，丹参20g；心烦夜作者，加珍珠母20g，磁石15g。

【医案】李某，女，41岁，初诊日期1971年2月10日。患者10余年来不断在四肢、躯干起大片红色皮疹，剧烈瘙痒，时起时落，每早晚发疹较重，无一定部位，特别是冬季晚上入寝后更重，夏日亦不间断，曾经多方面治疗不效。检查发现患者四肢有散在指盖大或铜钱大不等形之大片扁平隆起，淡红色。舌质淡，苔白，脉沉缓。服上方7剂后，皮疹明显减少，仅早上外出后仍有少数皮疹，晚上也基本不发。继服4剂后复诊，皮疹完全不发；又服3剂，临床治愈。

【按语】荨麻疹(urticaria) 俗称“风疹块”， 是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。本病较常见，15%~25%的人一生中至少发生过1次。

多数患者不能找到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。常见病因有食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素以及内脏和全身性疾病等。一般可分为变态反应与非变态反应两类，多数为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。在非变态反应方面，某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械性刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹。

荨麻疹，中医学称为“瘾疹”，其发病多与素体禀赋不耐，加之风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关。或外感风寒、风热；或饮食不节，伤及脾胃；或肺卫肌表不固，风邪乘虚而入；或体弱血虚，风从内生，均可导致本病发生。一般急性荨麻疹多为实证，慢性荨麻疹多为虚证。

【方源】刘真.加服加味玉屏风散治疗慢性荨麻疹疗效观察.广西中医药，2009，32(1)：16-17。