CSCO2018速递 | 肺癌治疗新征程：不管是早期、晚期还是小细胞，都有新办法！
2018年CSCO学术年会9月20日－22日在厦门举行，本届大会主题为“全力推进临床研究，谱写抗癌治疗新篇章”，觅健作为参会媒体，将全程参与报道本次大会，为大家带来肿瘤治疗领域的新鲜资讯。
下面是9月22日CSCO大会的一些关键场次报告内容。
今天是2018年CSCO的最后一天，大会的前两天把主题都放在了靶向治疗和免疫治疗上，今天早上8点，终于迎来了由阿斯利康主办的《肺癌最新学术进展及肺癌诊疗推动》专场，主要针对肺癌研究领域的最前沿的研究进展、新的思考以及未来发展趋势展开讨论。
目前被我们所熟知的免疫疗法大多用于晚期肺癌的治疗，那么早期患者是否能使用免疫疗法呢？免疫疗法能给早期患者带来更大的生存获益吗？天津市肿瘤医院的韩颖教授为我们做了《非小细胞肺癌新辅助免疫治疗进展》的主题报告。
在关于免疫疗法用于早期肺癌的新辅助化疗的研究中表明：
安全性更好，无手术延迟，无未知不良事件
可切除的患者病例缓解率高达45%
病理学上的缓解与肿瘤突变符合呈正相关
PD1+T细胞浸润到可切除肿瘤中，诱导肿瘤新抗原
以上的这些都表明，免疫疗法也能用于早期肺癌患者，不仅仅为手术创造了良好的前提条件，还能在术后产生肿瘤新抗原。对比其他的新辅助治疗手段存在一定的优势。
江苏省肿瘤医院史美祺教授在《SD-SCLS治疗进展》的专题报告中，罗列了小细胞今年来的最新进展。
广泛期小细胞的14大新进展
看来，小细胞也即要进入到全面治疗的时代，打破了20多年来的放化疗治疗僵局，治疗手段不再有限。小细胞治疗新药，未来以来，将之已至。
虽然被许多病友冠以“神药”的名头，但免疫治疗的耐药也是不可避免的。由于免疫疗法耐药机制的复杂性，免疫药物耐药可能发生在免疫反应的所有环节。南京鼓楼医院王立峰教授在《checkpoint抑制剂耐药机制应对》的专题报告中指出，PTEN缺失是导致免疫治疗耐药的常见原因之一。
免疫治疗耐药分为三种：分别是原发性耐药、获得性耐药、适应性耐药，如何应对免疫治疗耐药，王立峰教授给出以下4个建议：
基于组织、外周血、生物标记物的有机结合，进行实时的动态监测
联合表观遗传靶向抑制剂可以免疫耐药
结合肠道微生物学客服免疫耐药
联合治疗克服免疫耐药
中午12点，信达生物的卫星会上，特别请到了来自美国MD安德森肿瘤中心的张建军教授，为大家讲解肿瘤免疫治疗变革和仍然存在的问题。
张教授介绍：肿瘤免疫治疗的大门已经打开了，光是今年美国的国家临床肿瘤指南（NCCN）就因为肿瘤免疫抑制剂的研制和上市，修改了八次。至今FDA（美国食品及药品监察总局）批准上市用于各种癌种的免疫药物也超过了5种，在研药物更加数不胜数。
我们也已经开始探索免疫治疗和其他治疗的联合使用的可能性，例如肺癌免疫大会上周彩存教授提到的肺癌免疫治疗联合化疗，这种联合在美国已经成为肺癌的一线治疗标准。因为化疗可以帮助肿瘤免疫抗原更好的暴露，从而给更多患者提供使用免疫治疗的机会。
另外，张建军教授还介绍到关于早期肺癌使用免疫治疗的前景，甚至可以把免疫治疗前置到肿瘤之前的肺小结节阶段。因为在肿瘤形成的早期，肿瘤细胞还较为天真和年轻，很多免疫逃逸的通路还没有形成和建立。因此，免疫治疗的前置可能会使得早期以及癌前病变的病人更加获益，从而变成一种肿瘤预防手段。这不仅仅是畅想，美国已经开始做相关的动物试验，且PD-1治疗降低了试验小鼠中的肺癌发生率。
当然，张教授还提到很多除免疫抑制剂外的其他肿瘤免疫治疗，例如CAR-T。在美国，已经有两个CAR-T的治疗获得批准，这种治疗虽然非常有效，但是是非常个性化的，且过程很长，一般需要3-4个月，且价格昂贵。
但是现如今免疫治疗还是存在很多问题的，比如收益人群少，毒性的检测不完善，价格较为昂贵等等。
因为肿瘤的异质性，没有两个肿瘤是完全相同的。而且人体内的免疫反应是动态变化的状态，所以想要检测和评估疗效也是非常困难的。但是医学家们还是不断探索了很多生物标记物，例如TMB（肿瘤突变负荷）、PD-L1的表达量等等。张教授表示：“现在我们还在数据积累阶段，希望将来有能够明确评估免疫治疗的生物标记物。”
在最后，张教授说了对于免疫治疗的愿景：“当初发现亚裔肺癌患者EGFR突变率高达50%，远超欧美，给中国患者带来很多希望，免疫治疗的问世也需要政府、药企、患者、医生、研究人员通力合作，让它更完善，让更多患者受益。”
2018，CSCO大会今天正式结束，这3天，给许许多多的肺癌患者、家属、医生带来许多新的认识和希望。一起加油走过今年，明年的CSCO，觅健希望同样能继续给觅友们带来更多的好消息！
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