六种他汀类药物各有特点，如何选？1、降脂...

六种他汀类药物各有特点，如何选？

1.降脂幅度大：瑞舒伐他汀，阿托伐他汀
2.肝功能影响：匹伐他汀、瑞舒伐他汀对肝功能影响小，可以优选。
3.肾功能影响：阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，肾功能不全无需调整剂量。
4.降尿酸作用：阿托伐他汀可促进尿酸排泄。
5.他汀类药物亲脂性越强，发生肌肉安全性问题和睡眠障碍的风险就越高。他汀类药物亲脂性顺序依次为：辛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。当然也与剂量密切相关。
6.对血糖影响：匹伐他汀和普伐他汀对血糖影响较小，其中匹伐他汀不增加新发糖尿病的风险得到了欧洲药监局的认可。
7.服用时间： 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀缓释片每天固定任何一个时间服用；匹伐他汀晚餐后服用；辛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀晚上服用。
8.药物相互作用：辛伐他汀和阿托伐他汀经CYP3A4代谢，容易与其他药物产生药物相互作用；普伐他汀不经CYP酶代谢，不易与其他药物发生相互作用，对于需要服用多种药物的老年人是可以优先考虑的药物。

故如需要应用高强度降脂药，宜选择瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。

如为糖尿病前期，为了避免对血糖影响，降低新发糖尿病风险，可选对血糖影响小的普伐他汀或匹伐他汀。
如严重肾功能不全，尿酸升高，可选阿托伐他汀，因其对肾功能损伤最小，严重肾功能不全无需调整剂量，还可降低尿酸水平。
如肝功能受损，可选瑞舒伐他汀或匹伐他汀。
如服用多种药物，为避免药物相互作用，可选匹伐他汀或普伐他汀。
而普伐他汀的横纹肌溶解症的发生率也低于其他药，对于横纹肌溶解症的发生风险较高者可选普伐他汀。