【臧堃堂:清胆排石汤-治胆道感染、胆结石】

胆病——清胆排石汤(臧堃堂方)

【组成】 软柴胡10g,广郁金15g,枳壳10g,广木香(后下)10g,鸡血藤30g,蒲公英30g,延胡索10g,金钱草30g,海金沙(包煎)10g,鸡内金(炙研末,分2次吞)10g,生大黄(后下)5g,玄明粉(分2次冲服)10g。

【功效主治】 疏肝利胆,排石止痛。主治胆道感染、胆结石。症见右胁下疼痛,胆囊处压痛,疼痛向右背肝俞、胆俞区放射,亦可达右肩,肝俞、胆俞(右侧第9、10脊椎旁开2寸)有明显压痛,或压之酸胀痛,纳食欠佳,或有发热,巩膜黄染,大便干结,小溲黄热,脉弦,舌苔黄腻。或经胆囊造影等检查有结石或泥砂样结石。本方对泥砂样结石有良效。本方用于胆道感染、胆石症,辨证要点为胁痛、恶心呕吐、黄疸,B超有胆石可见。

【方解】 肝胆湿热内蕴,熬炼成石,结于胆道,其治以鸡血藤、蒲公英、生大黄清泄肝胆湿热,以祛炼石之邪;柴胡、枳壳、延胡索,广木香疏肝利胆止痛,使胆道平滑肌、Oddis括约肌放松,利于结石的排出;连钱草、海金沙、鸡内金消石排石,以消溶为主;广木香解痉理气,利胆道宣泄;玄明粉利胆通腑,并于胆囊中造成高渗环境,吸引细胞组织水分入胆,稀释胆汁,利于溶石排石之力。若系单纯性胆道感染,无胆道结石,可减去海金沙、鸡内金。

【加减】 若热象明显,可加龙胆草10g,金银花10g,黄芩10g以清热解毒,加强消炎作用;若结石坚结,可加硝石矾石散(等份配伍),每日2次,每次1~2g(对胃有刺激作用,须掌握其量),以软坚化石;若疼痛明显,可加炒白芍15g,生甘草10g,增强解痉止痛之效;黄疸重加茵陈30g利之。

【体会】 胆道结石,由于肝胆湿热一时难以清肃,排后可复生,尤其是泥砂样结石,故须服用1周后,疼痛等均已消失,可改用下列方。广郁金20g,延胡索10g,玄明粉20g,鸡内金10g制成粉,装胶囊服,1日3次,每次3g,开水送以冲洗胆道,消除石沙,一般服2~3个月,胆道结石可愈。此法犹如水管有沉积,经常冲洗,其自净矣。

胆道或肝胆道恶性肿瘤,出现胁痛、黄疸,亦详细检查以排除之,不宜使用本方。若系感染为化脓性梗阻性胆管炎,应中西两法综合救治,不宜单独使用本方。

【方源】 堃《臧堂治则精华》

【体会】 近代名医施今墨先生早在20年代就常用软坚法治疗疾病,每每取得良好效果。行医40余年,我在施老用药的基础上筛选了8味药组成软坚汤。方中瓦楞子与海浮石同用能软坚磨积散结,同为消顽痰软坚之要药。应用时须用醋同煅。推荐关注岐黄名家传承公众号接收更多秘验方。另外我还用软坚汤治愈过胃柿石、阑尾炎包块、睾丸结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病。此法疗效好,痛苦小,无副作用。但应用时也应辨证施治,如治疗胃柿石时加和胃之品,治阑尾炎包块加入清热解毒之药,治疗睾丸结核加专治睾丸疾患的盐橘棱、盐荔枝核、川楝子,治疗乳腺增生则加入大量疏肝理气之品,方奏宏效。

【方源】 《黄河医话》

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