输卵管阻塞：

宫腔粘连是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或者全部闭塞从而导致月经异常，不孕或者反复流产等，其本质是内膜纤维化。中医属“月经过少”、“闭经”、“痛经”、“不孕”等范畴。

此病大多数没有典型的症状，主要是月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状，有些患者因为不孕或者反复流产就诊检查时才发现有宫腔粘连，所以此病基本上都发生于育龄期妇女。

肾虚血瘀为宫腔粘连的主要病机，属本虚标实之证。

通输卵管

柴胡6升麻6当归15赤芍15干姜10小茴10肉桂10生地30川芎15三棱10莪术10乌药10香附10槟榔10党参30皂角刺30杜仲30

宫腔粘连方：

活血化瘀通络助孕：生蒲黄10g五灵脂12g生苡仁20g败酱草20g当归10g丹参15g赤芍15g王不留行15g益母草20g莪术10g柴胡15g鳖甲30g桃仁10g大黄5g水煎服。

加减：

输卵管积水者加大戟（有毒反甘草不可过量） 6g、猪苓 30g；输卵管完全梗阻者加广地龙 12g；伴黄体功能欠佳，BBT 提示黄体升温不佳，加仙灵脾 10g、巴戟肉 9g、苁蓉 10g、杞子 10g、菟丝子 12g。化瘀通管为主，佐v以对症治疗。伴有炎性包块时，可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消瘰之品；输卵管积水、积液、积脓者，加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用。经前加用香附、丹皮、延胡以疏肝调经。腹痛剧加红藤、半枝莲、乳香、没药等。经水淋漓加用附子、肉桂（可用桂枝代）温补肾阳，鼓舞肾气。扶正加用党参、黄芪、白术、淮山药等。

子宫粘连分段调理：

卵泡期是月经周期的一个时期，月经周期包括卵泡期和黄体期，其中卵泡期是指月经来潮第一天到排卵日之间的阶段，期间原始卵泡逐渐发育成成熟卵泡。月经周期规律的女性，卵泡期一般是14天，即月经周期第1-14天，但是具体时间，根据不同女性的月经周期不同，长短也会不同。

在卵泡期内，垂体分泌的卵泡刺激素增加，促进原始卵泡发育，同时分泌雌激素。雌激素可剌激分泌细胞的分泌功能，还可促进子宫内膜表面的上皮、腺体、间质管增殖。随着雌激素水平不断提高，阴道黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明。

卵泡期内卵泡接近成熟时，卵泡分泌的雌激素会>200pg/ml，并持续48小时，对下丘脑和垂体产生正反馈作用。此时卵泡刺激素和黄体生成素水平达到峰值，两者协同作用，促使成熟卵泡排卵，排卵后即进入黄体期。

本病治宜补肾活血，并根据月经生理过程中肾阴阳消长、气血盈亏变化，分期论治，采用中药序贯疗法。

卵泡期予“促卵泡方”：

经期7～14天

女贞子、枸杞子、菟丝子、丹参、阿胶、川椒、熟地、白芍、当归、蒲公英。

卵泡期血海空虚，胞宫在肾的作用下行脏的功能，精血同源，故予“促卵泡方”以滋补肾精、化生经血。方中女贞子、枸杞子、菟丝子、熟地、白芍滋阴养血，阿胶乃血肉有情之品，入肝肾养血填精，使经血渐盈；一味川椒以其辛热纯阳之性配合一派阴柔之物，阳中求阴，使“阴得阳升而泉源不竭”，通达三焦；当归、丹参养血活血，以助阴精转化；同时因宫腔镜术中湿热之邪可侵入胞宫，加用蒲公英清热利湿以祛邪，亦可疏肝，保持气机通畅，使血行畅达。

黄体期予“补黄体方”：

经期15～28

仙灵脾、紫石英、枸杞子、菟丝子、熟地、当归、川芎、白芍、丹参。

黄体期由阴入阳，阳长阴消，故予“补黄体方”以温补肾阳，方中当归、熟地、川芎、白芍之四物汤，补而不滞，温而不燥，补肾活血，标本同治，加用仙灵脾、紫石英温暖胞宫，益肾填精。

经期予“催经方”：28

月经期1～4天

当归、川芎、益母草、牛膝、丹参、蒲黄、五灵脂。

经期重阳转阴，胞宫满而泻之，故当排泄月经，此期予“催经方”以活血化瘀。

一：月经期的治疗（月经第1天至第4天）

四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草（各9克），黄芪，党参，益母草，川牛膝，香附

腰痛加川断，寄生，杜仲，

失眠加茯神或首乌藤。

二：内膜增长期治疗（月v经第5天至第14天）

湿热重，常用银甲片，康复新液；

湿不明显，常用党参、黄芪、炒白术、北沙参、桑葚、山药，菟丝子、枸杞子，鸡血藤，当归，红曲等补肾健脾治本为主。

三：黄体期的治疗（月经第15天至第28天）

内膜达到0.8厘米以上，予逍遥丸

内膜未达0.8厘米，偏重于活血、疏肝、健脾等。