心绞痛治验一则
3月4日，春节后没几天，老患者高阿姨门诊找我，刚坐下便说到“李大夫，你可出诊 了，一定帮我度过73岁的坎啊”，一听这话就知道高阿姨最近肯定有啥大的不舒服。一问果然如此，2月9日的晚上高阿姨突发剧烈心痛伴喘憋，等女儿女婿把高阿姨送到阜外医院时，心痛已减轻大半，心脏CT、心电图、心肌酶谱未见明显异常，诊断为一过性心绞痛，具体治疗不详。出院后服用丹参滴丸及稳心颗粒治疗。刻下：心悸，喘息，活动后加重，口舌干燥，夜间明显，时有咳嗽，痰少难出，大便成形，日1次，小便调，无明显下肢水肿，脉涩数，舌暗红苔薄欠津。
高阿姨是我的老患者，下肢水肿、便秘、腹胀等问题都得到了很好的解决，所以她的基本情况我还是蛮了解，是个阳虚体质的人，平素怕冷，此次胸闷胸痛的发作应该是“阳微阴弦”的缘故，故以宽胸理气为主，佐以活血利水处方以瓜蒌薤白半夏汤合茯苓杏仁甘草汤加减，具体如下：
瓜蒌15g 薤白9g 清半夏9g 茯苓20g
杏仁10g 枳壳9g 炙甘草6g 当归15g
丹参15g 川芎9g 三七粉3g 麦冬30g
紫苑12g 冬花12g
方开7付，水煎服，日二次，忌酸涩及过咸食物，忌生冷油腻。
3月11日复诊，诉胸闷缓解，活动后气喘减轻，耳鸣，小便调，大便日2次，成形，口干减轻，痰少微黄，喷嚏，流涕，眼屎多，舌淡暗微红苔薄，脉右弦滑左弱而微弦。上方改瓜蒌为12g，去川芎，加菊花9g，自备生姜1片。
3月18日三诊，胸闷气喘进一步改善，自觉胸口沉紧，偶咳少痰，大便日2次，无腹泻，无喷嚏流涕。脉左寸关滑右关滑，舌暗苔薄。上方加陈皮10g。
3月25日四诊，胸闷消失，活动后呼吸困难减轻，胆小易惊，大便成形，日2次，无反酸，耳鸣。舌胖大微红乏津，脉濡涩。处方如下：
患者就诊时已无心痛，但仍胸闷气喘，活动受限明显，经中药宽胸理气，化痰活血治疗后症状明显改善，也算幸事一件。
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