作者：南方医科大学深圳医院胡芬

“小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸”，简短的一句汤头歌，道出千百年来人们对小青龙汤的敬仰之情。

这位1800年前的使者，以神兽为名，带着庄严的使命，从动荡不安的东汉徐徐走来，演绎着一场场治病救人的故事！

小青龙汤出自东汉医圣张仲景的《伤寒论》

名字由来

俗语“左青龙、右白虎、上朱雀、下玄武”。青龙，是神话中东方木神，色主青，主发育万物。张秉成《成方便读》曰：“名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。”又有学者认为“上天龙，主升”，与中医“清气左升，浊气右降”的原理相切合，故名“小青龙汤”。

组成和方解

小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、芍药、半夏、炙甘草组成。8味中药各司其职，各尽其责，全方辛散与酸收相配，散中有收；温化与敛肺相伍，开中有合。组方精简，配伍精当，大有深意。

功效主治

以神兽命名，成大事者，必有过人之处。初识的惊艳，熟悉后的崇敬，皆因其显著的功效。该方诸药配合共奏解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。

辨证要点

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

药理作用

小青龙汤经现代药理研究表明，作用机制广泛。

1、平喘

缓解气管、支气管粘膜的炎症、水肿及平滑肌痉挛等而发挥平喘作用。

2、抗过敏

通过抑制免疫球蛋白E的产生而减轻过敏反应。

3、抗炎

通过对细胞因子的拮抗作用或抑制病理性细胞因子产生抑制迟发相反应，从而起到免疫调节和抗炎作用。

此外，还有解热、抗癌、增强免疫以及扩张外周血管、升高皮肤温度, 影响血液流变学和促进红细胞糖酵解等作用。

现代应用

小青龙汤历经千年，日久弥新。现代临床中多用于呼吸系统疾病及过敏性疾病的治疗，疗效确切。常用于支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎等证属外寒里饮者。小青龙类制剂纳入《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》。

现代剂型

目前国内小青龙类中药制剂有颗粒剂、合剂、口服液等。日本也有小青龙汤颗粒制剂。目前已有对小青龙汤气雾剂的研制和小青龙膏贴制剂学的研究。

服用注意

1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3、内热咳喘及虚喘者不适用。

4、支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

5、高血压、心脏病患者慎用。糖尿病患者及用肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

6、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

7、服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。

8、严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。

9、用药3天症状无缓解，应去医院就诊。

10、过敏者禁用，过敏体质者慎用。

11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

配伍禁忌

根据“十八反、十九畏”原则，小青龙汤及其制剂含甘草，应避免与含甘遂、京大戟、海藻、芫花的中药饮片或中成药联用；含半夏，应避免与含川乌、草乌、附子的中药饮片或中成药联用。

审稿专家：广东省药学会南方医科大学深圳医院刘丽亚

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神兽为名，功效闻名