荐读这本医书，盘活你的中医知识

中医书友会 2018-08-27

在他眼里，《四圣心源》既是文词优美的诗篇，又是千金不换的武功秘笈。

初遇，便相见恨晚。一夜通读，然后感叹：以前学的中医知识都变活了。

在他眼里，《四圣心源》不只是“升降出入”，要从无字处读出背后的道理。用针、用药都是明明白白。

他就是金小新老师，上海方寸山中医乐知社的创办人，致力于古典经方体系的推广和运用。

【精彩观点】

他认为：四圣心源的根本在“升降出入”。

脉之象是诊断人体升降循环失常的最重要手段。

没有理的象，是不稳定而难以驾驭的。临床必须以“理”驭“象”。

“寸关尺”以观气机之升降，“浮中沉”以观气机出入。

以理驭象，象理并存，才是提高中医效果的不二秘法。

所以我们请这位行家来给大家讲《四圣心源》，讲讲如何用它来治病。下面这个视频，是部分精彩内容的展现。

【病案选编】

有一个腰痛的病人，他的主述是腰痛，腰酸痛不可以俯仰。

那么我看到这个案子的时候，我就先摸了一下脉，我一般临证的时候摸脉，会比较早，先摸一下脉，从气机上我们先判断一下它的气机到底哪里出的问题。

那我摸他的右脉，他的右脉是浮取无力的，中取的时候，他的寸关有点弦滑，沉取的时候见尺脉稍微有点力，左手脉摸的时候，他中取是弦滑的，沉取能够见到尺脉，那见到尺脉，说明他尺还是有根的，根本还没有坏了，还是可以的。

那我们从左手的脉分析一下，它只有在中取的时候见到脉弦滑，代表他脉不升，这是不升发的一个象。那右脉呢，他浮取是没有力的，但是他中取的时候有寸关弦滑象，但是没有见到尺。

我们正常人的脉，三部脉它都要连成一条线的，如果你见到寸关没有见到尺，这往往都是气上升而不下降的象，只有上面没有下面。如果你只有见到尺脉而没有见到寸关，也就是脉不能上升的象。

所以他的右手脉代表我们人体的降路，左脉代表人体的升路。所以左手的脉中取关弦滑代表他左路不升，右手的脉，寸关弦滑代表他右路不降。

你看黄元御的定位已经告诉你了，他还是左不升右不降，但是你如果从象的角度来讲，它是左不升右不降，你还是不能够开方子。

那么我们看一下他的舌头，他的舌颈略红，那么我们这个时候就可以判断了，他的主诉症状是腰酸，他的气机是不能下降，左边不升，但是右边有很明显的气机不降的象。

主诉症状，腰酸舌头是红的，代表什么？代表有可能是因为气机的不降，造成了命门当中的相火上越，所以产生了肾不纳气的腰痛，所以舌头是红的，腰是痛的。这个脉象你可以把所有的主诉症状，他的望诊和他的脉理全部结合起来，这个时候，你可以认定，这个病机是属于肾不纳气。

在开这个方子之前，我还做了一个实验。我经常把针刺和处方联合起来应用，针药并用，针灸有些时候是可以帮助我们精准我们的处方的，所以我把这种针刺的方法称为叫诊断性针刺。

那我现在扎双尺泽，两手的尺泽穴扎进去。那大家都知道尺泽穴，如果大家对针灸很熟悉的话，尺泽穴是肺经的合穴，合穴在五行的属性上属水，肺经在五行的属性上属金。

所以呢，这是一个金经的水穴，本身蕴含的这个象就是金生水，也就是肾，就是从肺去纳气这么一个象。按照黄元御的《四圣心源》的理论，肾气的所升是因为肺金敛降而成，这里面都可以联合去运用上了。那么我们这个时候就试了一下，用双尺泽，扎进去以后，他的腰疼当场就好了非常多，然后我再开了一个潜阳丹。

潜阳丹是火神派郑钦安的方子，我用了原方，用了它的原方加了一个巴戟天，巴戟天有补肾阳、治腰痛的这么一个作用。七剂药吃完以后，反馈腰痛改善的非常多。这当时针刺已经有效了，那处方肯定也是有效的。那这是一个肾不纳气的问题。

那我们临床上看到腰痛的病人，很多人可能就会脑子里直接出现了一堆补肾的药，比如肾气丸啊，或者什么一堆补肾的药已经出来了。但是这个时候你会发现你的思路永远还是在套方的阶段，你没有升入到人体这个气机变化的阶段去观察人体。

我们分析一下这个案子，从黄元御升降的角度去看这个案子，他可能是左不升，右不降，右路不降的多一点。但是一旦你结合到他的腰痛，你就知道他的病理机制是肾不纳气，这是我们生理的角度。然后你要从生理的角度再开一个方子，他才会是有效的，而不只能说看到的病只是左不升右不降。