又一位敢说真话的医生:生酮饮食,颠覆性正确!
这次疫情中,以敢说真话著称的上海医生 张文宏 主任火了,大家都说,如果国内多出一些这样 敢说真话 的医生,人民的健康才有坚实的后盾。
其实,国内一直不乏敢说真话的医生。
今天想给大家介绍的,也是一位来自上海的医生,他说,影响几亿人健康的代谢病,其实可以靠饮食解决或缓解。
今天介绍的这位医生,就是上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师、博士生导师——殷峻教授。
殷峻教授早年毕业于上海交通大学医学院,也就是 中国排名第一 的医学院,获得博士学位。而他的恩师,是中国内分泌医学界德高望重的泰斗 陈家伦教授。
(图片来自“医学界”网站)
后来,殷峻教授到 世界最大 的营养与肥胖科学研究中心 美国彭宁顿生物医学研究中心(Pennington Biomedical Research Center)及弗吉利亚联邦大学从事博士后工作。
回国后,他任职的上海市第六人民医院内分泌代谢科,是 全国最强 的内分泌科室之一。[1]
殷峻教授入选“上海市浦江人才计划”和“上海交通大学医学院高峰高原计划”,承担 国家自然科学基金面上项目等科研任务,并在中华医学会内科学分会青年委员会担任副主任委员。
作为国内内分泌医学界的 顶尖专家,殷峻教授擅长治疗肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合症,及各类甲状腺、肾上腺等内分泌疾病。
殷峻教授行医多年,受到患者一致好评,被患者疯狂打call。
(某医疗网站患者留言截图,对殷峻教授一致好评)
这样彪悍的一位医生,却因一句真话饱受争议。
这句话就是:生酮饮食,是颠覆性的正确饮食。[2]
说到生酮饮食,想必很多小伙伴都不陌生,生酮饮食是低碳水饮食的一种,要求将每天的净碳水摄入量控制到低于 10%。
这样的饮食,与全世界各国推荐的官方膳食指南 截然不同,这些指南通常建议:碳水所提供的能量应占总能量的 50%~65%,脂肪应低于30%。
包括美国心脏病协会在内的权威组织,也反对低碳水饮食,称这种饮食方式“有害健康”。在国内,低碳水饮食也一直受到某些知名专家、营养师的反对。
殷峻教授这样的 顶尖专家,又为什么会称生酮饮食为“颠覆性的正确饮食”呢?我们专门采访了他,了解背后的原因。
以下是精彩采访整理,分享给大家,希望对大家有帮助——
殷峻教授:现代主流认为的健康饮食,比如 Ornish Diet,基本提倡高碳水、低脂肪、高纤维、清淡的饮食模式,几乎所有人都认为这样的饮食是最健康的,但实际情况并非如此。
而低碳水、高脂肪的饮食模式,几乎所有人都认为是不健康的,可实际上它却有非常多的健康益处。
大量证据证明,低碳水饮食可以减肥、控制糖尿病、高血压,还可以防治老年痴呆症,甚至帮助治疗癌症。这是个有点滑稽的事情,所以我说低碳水饮食是一种 颠覆性的正确的 饮食模式。
殷峻教授:我第一次注意到生酮饮食,是因为几年前 CBN 播报的一则新闻:美国的一位博士 Dr. Fred Hatfield 晚期癌症,预计寿命 3 个月,这时他采用生酮饮食,奇迹般地治愈了癌症。
这则新闻轰动一时,也引发不小的争议,因为中国传统癌症食疗,是以米、粥等清淡素食为主,忌食大荤尤其脂肪,而生酮饮食恰好反过来,以脂肪为主食,真的行吗?
(工作中的殷峻教授)
后来,我对自己进行餐后血糖试验,发现不吃米面主食以后,餐后血糖变化就非常小;而如果按照传统饮食模式吃下去,自己的血糖迟早要超标,甚至可能有糖尿病风险。
这个 自我试验 给我非常大的警醒,之后我就开始更深入研究低碳水、生酮饮食。
殷峻教授:我自己在执行低碳水饮食。主要的改变是 体重 和 腰围 减少,而且体型比以前好了,肚子上的肥肉没有了,衣橱里一堆以前不能穿的裤子,现在又能穿了。
(殷峻教授的典型早餐:无糖酸奶+黄油+熟亚麻籽)
我以前就不是很胖,但是 之前肚子一直减不下去,节食、运动也减不下去,怎么都减不掉。低碳水饮食后,肚子明显减掉了,确实是一个不可思议的事情。
(晚餐:红烧肉、烧带鱼、西蓝花、番茄蛋花汤)
对我来说,低碳水饮食是唯一一种可以保持良好体型和健康状态的饮食模式,其他饮食做不到。
我日常还会做一些 运动,主要是为了保持肌肉量。执行低碳水饮食以后,我的运动体能也有提升。
(晚餐:牛肉、大白菜、莴苣)
殷峻教授:只要病人愿意尝试,都可以采用。从糖尿病前期、糖尿病期,到并发症期,都可以执行。
我们在实践中发现,糖尿病患者执行低碳水饮食,坚持得比较好。采用低碳水饮食的大部分患者 效果很好,至少都比之前单纯用药有改善,也没有发现什么明显的副作用。
另外,血压、甘油三酯 都会降低,胆固醇的变化因人而异,有些人降低,有些人会高一些。总体而言,对代谢综合征指标的改善,是有好处的。
① 酮症酸中毒?
殷峻教授:只有那些胰岛功能比较差的人,比如 1 型糖尿病,才可能出现酸中毒。胰岛功能不是很差的话,不会出现酸中毒。
对于没有糖尿病的人来说,酮症酸中毒几乎是不可能的。普通减肥人群,不用担心这个问题。
② 心血管疾病风险?
殷峻教授:我们分析心血管疾病的风险,常见的指标有血压、血糖、血脂,其中血脂中的胆固醇是有争议的。
低碳水饮食可以降低血压、血糖,尽管的确会升高一部分人的 LDL 胆固醇,但是会降低 小而密 LDL,提高 大而松 LDL,所以理论上来说是有好处的。
现在我们先抛开胆固醇,光是减重、降血压、降血糖,已经至少把心血管疾病风险降低一半,所以我感觉,低碳水饮食对心血管健康是有好处的。
③伤肝、伤肾?
殷峻教授:伤肝伤肾是不可能的,低碳水饮食跟伤肝伤肾没有什么关系,反而是有保护作用的。脂肪肝患者执行低碳水饮食,反而可以逆转。
肾脏问题的话,体重低了、血压低了、血糖低了,对肾脏肯定是有好处的。肾病的主要危险因素,不外乎高血压和高血糖透支肾小球滤过率,降压、降糖相当于给肾脏减负了,对肾脏有好处。
④ 掉头发?
殷峻教授:有这个情况的人很少,如果饮食热量过度降低,有可能会出现。但是一旦身体适应这种饮食,头发会再长出来的。所以这个并不是低碳水饮食的一个主要问题。
殷峻教授:国内有一些医生已经在研究和推广低碳水饮食了。
不过,在我身边,也发生过一些有意思的事:很多医生知道肥胖的各种坏处,说想要减肥;当我告诉他,低碳水饮食可以减肥,他们的话风就变了,说人不能太瘦,还是要有些体重的。
我总觉得,追求体型美是人的天性,你非说肥胖好,我是不认同的。而且,不怀孕挺个大肚子,无论从哪个角度看都不是一件好事。
殷峻教授:人们不认同低碳水饮食,我觉得很正常,毕竟我们遵循高碳水饮食已经几千年了,人类文明发展受农耕文明影响很大,是有 从众心理 的。
低碳水饮食的传播和推广,对主流医学造成很大的冲击,指望主流医学界改变观念,是很困难的事。
从国外的经验来看,从上世纪 70 年代,这种冲击与激烈反对已经持续几十年了,未来还会持续很长时间。
殷峻教授:欧美、日本,这种饮食早已流行起来了,但肯定还不是主流。
中国低碳水饮食起步比欧美日本要晚,但一个优势是,公众号、自媒体非常发达,在信息传播上可能会比欧美、日本更高效,所以中国的低碳水理念推广,可能更快一些。
欧美国家推广这种饮食理念,已经将近 50 年,成果已经很好了,但是离主流医学认可还有很长距离。我们中国人,也只能一步一步往前推。
这次有幸采访殷峻教授,我最大的感受是,他身上散发着一个医者、学者特有的严谨和淡定。
他知道自己的理念是正确的,但是不会着急与任何人争辩,而是踏踏实实做自己的事,帮病人治疗疾病、给学生答疑解惑。但在任何需要发声的场合,他都会选择说真话。
在国外,随着低碳水相关研究文献每年都在增加,越来越多的医生、科学家也为了公众健康开始大声疾呼,提供不同于过往的饮食思路。
然而在国内,低碳水饮食被许多主流专家误解为“问题饮食”,甚至在没有查证清楚的情况下无休止地诋毁。在这样的背景下,殷峻教授愿意挺身而出,有理有据地说出真话,就显得更加难能可贵。
向殷峻教授致敬,向所有敢说真话的医务工作者致敬!
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参考资料:
[1] http://top100.imicams.ac.cn/subject?subject=3202440&year=2018
[2] https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=b069164961da