本文由盛诺一家原创编译
小孩鸡蛋过敏就不能再吃鸡蛋了吗?前不久,日本媒体发表了一篇相关报道,题为《针对小儿鸡蛋过敏采用口服免疫治疗比回避过敏原更有效地改善过敏症状,NCCHD》。
NCCHD是指日本国立成育医疗研究中心,其于2021年2月3日发布了一个调查结果。针对6岁时通过食物经口负荷试验确诊的鸡蛋过敏症儿童,调查了长期不食用鸡蛋(回避过敏原)后对过敏反应的影响。
调查结果显示,持续回避过敏原对鸡蛋过敏有所改善的只有8%;而采用不完全回避和口服免疫治疗的儿童,经过少量食用方法后比回避过敏原的预后更好。
此调查成果出自NCCHD的过敏性疾病诊治中心负责人大矢幸弘、同院的山本贵合子主任医师(兼任日本ecochil调查研究部团队负责人)、同院的宫城俊雅医生(现任职于冲绳县中头医院,论文第一作者)等人组成的研究调查团队。详细内容发布在小儿科学国际英文杂志《F rontiers in Pediatrics》上。NCCHD过敏性疾病诊治中心迄今进行的全日本调查发现,3岁以下儿童的食物过敏中,鸡蛋过敏为数更多。另外海外调查报告显示,蛋清特异性IgE抗体的峰值为50kU/L以上的儿童,只有11%在8岁时对鸡蛋过敏有所改善。已被证明的是,所有对鸡蛋过敏的儿童并没有随着年龄的增长而改善。此外,据报告显示,57%的儿童因为鸡蛋过敏测试呈阳性为由完全不吃鸡蛋。考虑到如果长期彻底不食用鸡蛋,那么对鸡蛋过敏症状的缓解可能会起到相反的作用,因此启动了本次调查。本次调查时间为2013年11月至2019年7月,针对在NCCHD过敏性疾病诊治中心进行食物经口负荷试验(OFC)的6岁儿童中,拥有2岁前的过敏测试数据(包括他院的检测数据)的儿童,使用他们的电子病历数据,收集过往的病历信息进行了回顾性调查研究。根据OFC试验结果,调查对象包括17名对加热鸡蛋的过敏反应有所好转的儿童,以及26名OFC试验中对少量鸡蛋发生过敏反应并持续过敏症状的儿童。正如海外报告所示,调查结果明确显示,即使小孩在回避过敏原的环境下成长,长大后也并非所有小孩的过敏反应会自然好转。本次调查有13名儿童在6岁时还一直继续回避过敏原,但只有一名儿童的过敏反应有所好转。如果只看这个调查结果,显示只有少数儿童会随着年龄的增长而逐渐好转。相反,30名没有完全回避过敏原的儿童中,有16名的鸡蛋过敏症状有所好转。很显然,不完全回避的方式更会促使过敏反应好转。即使在不满2岁时,用卵类粘蛋白蛋清中具有耐热性高的IgE抗体进行了调整,但至6岁为止实行了长期完全不食用鸡蛋的方式,那么持续鸡蛋过敏的风险将显著提高14.5倍。卵类粘蛋白,是指存在于鸡蛋卵清中的一种蛋白质,是造成鸡蛋过敏的主要过敏原。
依据本次的调查结果,不推荐仅仅因为测试结果为阳性就采用回避过敏原的方法。采用部分回避和口服免疫治疗,比采用完全回避过敏原的预后要好。
然而,我们虽然说少量食用鸡蛋对改善过敏反应是有益的,但绝对不可以由父母自行决定给小孩吃一定量的鸡蛋,这样会增加发生过敏性反应的风险。一定要在过敏专家的正确指导下进行必要的适当回避过敏原方法,通过精确的部分回避或口服免疫治疗进行少量食用,使小孩的身体逐渐适应。
在家里父母自行判断给小孩食用过敏食品,有可能危及生命非常危险,必须严格注意。
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