撒贝宁：涨知识了！李兰娟院士：肠道菌群在肝病中扮演重要角色

在人类的肠道中寄生者许多微生物，这些微生物构成的一个复杂群体，就是人们说的肠道菌群。

那么，一个人体内有多少细菌呢？

对于一个正常成人，肠道内的细菌总重量可达1~1.5kg，居住在我们肠道内的细菌数量，是人体细胞总数的10倍。

对于一个正常人体来说，肠道菌群具有一定的组成结构。这些细菌的动态平衡保证了我们身体各种功能的健康状态。

可是，细菌在肠道比较多，与肝脏又有什么关系呢？

人们都知道，正常菌群是人体的一道天然屏障，临床研究表明，肠道中的细菌生长过快或肠道的通透性增加，以及肠道出现免疫损伤，是造成细菌异位的主要原因。

肝病状态下，肠道细菌过度生长，肠道动力障碍，导致病菌在肠道的停留时间增长，因此会增加致病菌粘附和生长的机会，过度生长的细菌会分泌细胞毒素，引起肠上皮病变。另外，胆汁的分泌能力受损后，肠道的去垢作用减弱，导致肠道黏膜致病菌植入。

当肠道的黏膜被破坏后，细菌移位进入到了肠外器官，因而又加重了肝病的程度及促进肝病并发症进展。

近些年来，肠道菌群在肝病中的作用，日益引起学术界的重视。李兰娟院士开展的“感染微生态与感染的基础研究”项目，对肠道菌群和肝病之间的关系进行了研究。

课题中的研究人员通过测序技术发现，肝硬化患者的粪便菌群与健康的对照组有显著的差异，其中的链球菌、肠杆菌相对增加，但是毛螺菌等有所减少，所以，肝硬化患者存在肠道微生态失衡。

李兰娟院士指出，研究发现，被人们认为是有益的细菌，在肝脏疾病患者中存在的种类和健康人明显不同。

肝脏患者中的双歧杆菌的种类和组成会受到肝病的严重干扰，在肝硬化患者中发现链状双歧杆菌减少，但是齿状双歧杆菌明显增多。在肝硬化患者中菌群的多样性显著减少，研究发现，肝病患者中缺少鼠李糖乳杆菌和发酵乳杆菌。

其实，肠道菌群失调会引发和加重很多疾病，尤其是慢性肝病，反过来，慢性肝病也会加重肠道的菌群失调。

李兰娟院士指出，如果能搞清楚这些机制，尤其是肝炎患者中哪些细菌是增加的，哪些细菌是减少的，将有望未来利用菌群来治疗肝病。

参考文献：

临床肝胆病杂志.第31卷.第4期

现代医药卫生杂志.2019年1月.第35卷.肠道微生态与医养健康专题

中国脂肪肝防治指南 科普版. 范建高 庄辉主编，上海科学技术出版社，2018.6