完全粉碎的桡骨远端骨折，图解复位方法

桡骨远端骨折在临床中并不少见，骨折累及腕关节面时往往需要切开复位关节面。Evan 等人在 American journal of orthopedics 上介绍了一种桡骨远端关节面完全粉碎的复位方法。

接受手术治疗的患者是一例 28 岁男性，外伤后桡骨远端粉碎性骨折，保守治疗 1 月，但患者不能接受桡骨远端缩短和成角所造成的功能障碍，要求进一步手术治疗。

手术采用腕背侧入路，术中发现患者的骨质质量较差，骨折块粉碎程度较严重，很难通过撬拨等进行复位，为此作者通过克氏针纵、横交叉的克氏针临时固定来恢复桡骨远端关节面，复位后用钢板进行确定性固定。

具体使用方法是：

1. 从桡侧向尺侧置入 3 枚平行克氏针，固定桡骨远端的骨折块（图 1）。

2. 在上述克氏针垂直方向（由背侧向掌侧）置入另一组克氏针，并尽可能靠近第一组克氏针，最远可置入桡骨远端关节面软骨下，为后期放置钢板提供空间。（图 1）

图 1 置入克氏针

3. 通过上述两种方法，可见将桡骨远端关节面固定成一个整体，使之能在远端整体运动。

4. 固定后，使用显影纱布的显影条向远端牵拉背-掌侧向的克氏针，以维持远端关节面的复位（图 2）。

图 2 向远端牵拉背-掌侧向的克氏针

5. 整体复位完成后，放置桡骨远端钢板，以提供稳定和坚强的复位。（图 3）

图 3 放置桡骨远端钢板

6. 内固定完成后，拆除克氏针，缝合切口，骨折得到复位（图 4）。

图 4 骨折复位良好

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