瘀阻肺络型肺结节的治疗

​在《世界中西医结合杂志》中有这样一个病例：

2018年3月13日，曾有一位31岁的女性患者检查时肺部CT显示，双肺纹理增粗，双侧肺门淋巴结肿大，右肺上叶见多个磨玻璃密度小结节影，最大的直径约0.5 cm，右肺下叶见小结节影，直径约0.3 cm，右肺上中叶及左肺上叶见少量条索影，边界较清。

次日，她于外院取纵隔淋巴结病理被诊断为“肺结节病”，医生建议她进行激素治疗，但被她拒绝了。这位患者找到张金波教授，希望接受中医治疗。张教授检查后发现，患者没有咳嗽咳痰，没有恶寒发热，睡眠和大小便都可以，舌淡红，苔滑，舌边有瘀痕，脉涩。查体后觉得症状属于瘀阻肺络，随之主要的治疗应对是解表扩络，化浊行血。

处方组成：麻黄6 g,连翘30 g,薏苡仁30 g,瓜蒌20 g,枳实20 g,桔梗10 g,白芥子6 g,细辛6 g,芒硝6 g,山慈菇6 g,王不留行6 g,干姜10 g,仙鹤草30 g,金荞麦30 g,陈皮12 g,半夏15 g。15付,1剂/d,水煎服。

二诊：患者自觉胸闷憋气有好转,舌边瘀痕减轻,脉涩。上方加猫爪草15 g,夏枯草30 g。15付,服法同前。

三诊：患者自述胸闷明显好转,上次月经正常,纳眠可,二便调,舌淡边有瘀斑,六脉和。拟方如下:麻黄4 g,连翘30 g,薏苡仁30 g,白芥子6 g,金荞麦30 g,升麻6 g,鳖甲24 g,肉桂10 g,细辛6 g,山慈菇10 g,干姜10 g,芒硝6 g,僵蚕10 g,姜半夏20 g,浙贝母10 g,藤梨根15 g,灵芝6 g,红景天6 g,王不留行6 g,蜈蚣2条(粉)(冲服)。15付,1剂/d,水煎服。

四诊：患者已无明显胸闷憋气,无其余不适,舌淡边仍有轻微瘀斑,脉细。效不更方,守上方15付。

后又坚持按上面的方法治疗了一个多月，患者7月15日进行肺部CT复查后显示：纵隔淋巴结消失,右下肺结节影消失，右上肺结节较前片明显减少，最大结节直径约0.3 cm，左上肺索条影消失，右肺明显减轻。