早期股骨头坏死，手术 VS 冲击波？

股骨头坏早期的治疗方法选择余地比较大，比如说髓芯减压术，药物治疗拐杖等等；骑自行车和游泳对这个早期坏死的康复也非常有利。

问题是：医生的想法和病人的想法并不是那么完全一致，医生急着手术，而病人却难以接受。

究其原因，在于医生对疗效的不确定，患者对手术的畏惧（手术本身、治疗费用）。

体外冲击波疗法没有任何创伤，见效快，费用低，不失为手术之外的理想选择。

下面的病例是一位30岁男性，双侧股骨头坏死，我院行门诊冲击波治疗。

从上述CT检查可看到，双侧股骨头不同程度坏死，右侧坏死灶更大，负重区骨密度广泛降低，左侧病情较轻。

以下是开始治疗前的x光片：

如上所示，右侧股骨头坏死面积已经非常大了，髓芯减压术已经有点晚了，最佳的方案可以考虑微创陶瓷棒棒植入术；而左侧坏死更早期，髓芯减压倒是非常合适。

当然，病人选择的是拐杖+双侧高能冲击波+中西药物治疗。

下图是一年以后的x光片：

坏死区骨密度提高，坏死面积缩小，关节没有塌陷，患者疼痛感消失，步态正常。

以右侧股骨头为例，我们分别进行治疗前、后的正位和蛙位对比，如下：

箭头所指部位变化更为明显。

蛙位x光片对比也可以看到，软骨下骨变得更加坚实。

当然，这只是个案，并不是所有的早期坏死冲击波都能取得这样好的疗效，还受患者年龄、病因、体重、拐杖、活动量、治疗依从性等多方面影响。