中医治病八法中的汗法到底能治哪些病
中医治病八法中的汗法到底能治哪些病
当今，有这么一句话：请人吃饭，不如请人流汗。可见，发汗也是一种治病良法。而汗法更是位列“中医治病八法”之首，“金元四大家”之一的张子和对汗法也很是重视。那么，汗法究竟为何广为流传？哪些疾病又可使用汗法？该如何使用汗法？名老中医为您揭秘。
汗法亦称解表法，在临床上是比较常用的一种治疗法则。运用汗法，一要发散，二要清气，三要通络。汗法适用于一切外感疾病，或伏邪瘀着窍络从化为他病的，亦可根据“宣可决壅”的道理而用之，常可收一得之功。因为汗法能开发卫实，疏通腠理，若用于补虚、宣络、温经等药中，又能透发经隧筋骨之间的外邪凝滞之毒，从汗而解。
一、汗法要发散
外邪束表，气门闭塞，气的升降出入之道路不畅，根据“客者除之，表者散之”的道理，用汗法进行治疗，常用发散的方法，有以下几种：
1、发散风寒
属于风寒病因的，就要用辛温类药，开发腠理，驱除风寒，一汗而解，使客邪得除，气门通畅，皮毛之气与肺相通，太阳经脉自然委和。常用药物如麻黄、桂枝、羌活、防风、荆芥、薄荷等。麻黄开卫实，宣肺气，使风寒从毛窍而散；桂枝解肌达表，发其汗于卫间，又有宣散走络之能，助麻黄逐风寒从汗而解；羌、防、荆、薄虽是风药亦能散热，羌活气轻而雄，行卫分之表邪，治水湿之游风；防风发散风寒，防御外风，随引经药并行，得芎芷则上行，清头目之风，得羌独则下行，除腰膝之风；荆芥长于治风又兼治血，对风在皮里膜外者宜之；薄荷辛能散风，香能解郁，与诸退风寒类方药如麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤等方伍用得当，效果颇佳。唯对表虚自汗之人，切忌慎用。因汗为心液，过汗或不当汗而汗，则动心液，有伤津亡阳脱气之弊。
2、发散风热
风热乃阳邪，东垣书载：皮肤毛腠者，阳之分也。阳盛则伤阴，故宜辛凉解表剂，发汗而已。常用药物如金银花、连翘、薄荷、菊花、桑叶、浮萍、苏叶、芦根等。金银花清热散毒疗风，连翘解诸经之毒，多用有发汗之功，同金银花同用相得益彰。薄荷辛香走散，菊花益肺开阖，皆有清散走表之效，以苏叶少许，辛温相助，散表邪，无残留之患。浮萍、桑叶、芦根皆能清热散风，而浮萍入肺达表，解毒利水，桑叶宣肺达表，共菊花有益阴之用，芦根升中有散，除客邪而清热。当以银翘散、桑菊饮、双解散等方，与病情相应者加减为宜。
3、发散风湿
盖风为阳邪，湿为阴邪，两邪相干，营卫行涩。故感受风湿，困着肌表，久则黏滞血脉或着于肌肉筋骨者，皆可选用发汗法，宣透风湿之毒。常用药物如羌活、独活、苍术、薏苡仁、桂枝、通草、防风、千年健、地枫皮、鸡血藤、麻黄、蜈蚣等。羌、独活皆能除风湿，羌活治卫分之游风，独活治营分之伏风。苍术、薏苡仁健脾燥湿，运消水气。千年健辛温，追地风味凉，一凉一温，避燥而伤阴。防风祛风而御风，防邪去复感为患。桂枝、通草宣络利湿。鸡血藤、蜈蚣温经通络，拔风湿于肌肉筋骨之间，使血活风自灭，取麻黄轻宣得温药相助，散阴凝寒滞之毒。方宜独活寄生汤、小续命汤类，若风湿郁而化热者，宜桂枝芍药知母汤加黄连、黄芩等。
二、汗法要清气
气在体内有抗病能力。经曰：“正气存内，邪不可干。”一旦外邪侵袭肌表，莫不影响气机，卫外功能失调，腠理闭塞，玄府不通，所以用汗法时，必须注意清其气机。
1、清卫气
卫行脉外，有护卫肌表、抗御外邪等作用。客邪伤卫，皮肤开阖失调，气液不得宣泄。所以治疗表证要与清卫气的药相合。常用药物如蝉蜕、薄荷、芦根、柴胡等，入于发汗药中一二味便可。蝉蜕清热散风，薄荷辛香化浊，芦根升中有散，柴胡透表泄热，假其升发清阳之功，可清卫中之浊气，卫气平，而与营气和谐矣。
2、清肺气
经曰：“肺之合皮也。”皮毛为外邪所伤，卫气闭而郁遏肺气，皮毛之气不得与肺相呼应。因而治疗外感病，都要与清肺气药相合。常用药物如桑叶、菊花、天花粉、杏仁、知母、竹叶、黄芩等。桑叶、菊花清宣肺气，散热止咳，杏仁、天花粉清肃肺气而消痰，知母润燥而清热，竹叶利水泄热，行肺气从三焦气化，引热从小便排出，黄芩清上焦之郁热，协同汗法中表药蠲除肺热，胸中大气得以斡旋，肺气自如矣。
3、清营气
营气为血之帅，邪之陷于营气者，行血功能为邪所干，因热者，易动血，因寒者，易凝血，热宜清营汤类方，清热凉血养阴，寒宜人参黄土汤，温化阴邪养阳，此温病养阴存津，汗解在后之意。若杂病，邪之入营，须温通经脉，应汗解在前。常用药物如鸡血藤、络石藤、海风藤、虫、蜈蚣、山甲珠、附子、麻黄、泽泻等。鸡血藤温通经脉有补血除风湿之效，与络石藤、海风藤、附子入营通络，除风湿黏滞血脉，蜈蚣、山甲珠善通经走窜，去伏邪残贼之隐匿，得麻黄宣散之力，透营外泄，因麻黄兼血药可得营中之汗，以泽泻少许助麻黄行水从内外分消，一从汗解，一从尿解。
三、汗法要通络
邪客在卫、在气、在营者，都要在发散、清气的药中佐通络之品，在卫宜开发腠理，在气宜宣导气机，在营宜透邪外泄。因此通络适宜多种疾病的治疗法则。
1、通络必通气
邪客肌表，首犯卫气，卫气病必波及肺气，而后陷入营血，都能影响气机不畅。卫气病，鬼门郁闭，气与水不得外泄，故利用汗法时，通络必通气，气通则邪易排出。常用药物如橘络、丝瓜络、佛手、甘松等。橘络、丝瓜络皆能通经宣络行气，而橘络走气分，丝瓜络入水分，佛手气清香而行气，性温和而舒郁，甘松开郁醒脾，舒畅气机，气香入经络而走体之内外，随诸表药选用少许，助气机通畅，推邪从汗排出。
2、通络必活血
邪客血脉，血脉凝泣，络脉受阻，血行迟滞，不活血而瘀不去，不通络气门难开（此法亦适宜热性病后期，于大队养阴扶正药中，加少许生蒲黄或生茜草，易得透营转气之汗）。常用药物如当归、川芎、乳香、没药、红花、泽兰、益母草、姜黄等。当归补血养血，川芎活血行气，乳香、没药活血化瘀止痛，泽兰活血利水，姜黄外散风寒，内行气血。对伏邪久滞经脉的多种慢性病，在发汗药中加入此通络活血药二三味，起沉疴常获奇效。余曾治一老妪患头痛30年之久，久治不效，靠服止痛片维持，投以川芎茶调散取汗，一剂大效，三剂而愈。但对新感之病，通络宜桂枝，因桂枝透达营卫，解肌而邪去矣。
3、通络必化瘀
系指血瘀为患者，瘀化而经络无阻滞之邪。常用方药如小续命汤、活络效灵丹二方合用，根据病情可加蜈蚣、乌梢蛇等，增强走窜通经之力，驱伏邪从汗排出体外。其他郁证，欲通经隧、宣气血、化痰结，他方治之不效者，偶用汗法司启闭之功，于临床不无裨益矣。
汗法适宜表证，自不待言。唯用时，必须据病情施方遣药，不然同一表证患者，体实者，邪中之浅，不宜麻黄汤之大汗，防峻利而伤津液；体弱者，邪中之深，宜麻黄汗之，得峻利而疏导气机。同一表证，均是启玄府得汗而解，方药与剂量要切中病情。凡沉疴久治不效者，也有俟机待汗而解之时，因汗法能疏通经隧，宣导气血，引隐匿之伏邪从汗而解。至于取大汗、小汗、微汗皆要根据病情而定。
“深层求其汗出”、“不表之表，不汗之汗”的“得汗而解”的治法，有别于中医传统的汗法，笔者称之为“广汗法”。在学习张锡纯的学术经验时，笔者发现这位近代中医临床大家在一个世纪前已经对“广汗法”有很多深刻的见解。
“发汗原无定法”
“发汗原无定法”是针对传统汗法选药独重发散，所治主于表证提出来的。张氏指出：“当视其阴阳所虚之处而调补之，或因其病机而利导之，皆能出汗，非必发汗之药始能汗也……是药在人用耳。”如对里热壅盛之证，张氏常藉清泄之品，“白虎汤与白虎加人参汤，皆非解表之药，而用之得当……可须臾得汗……不但此也，即承气汤，亦可为汗解之药”，“心有燥热之人，得凉药之濡润亦恒自汗出也。”张氏转载李士材治一阳极似阴之证的患者，以生石膏3斤，煎汤3碗，分为3服，尽剂而体蒸汗出病愈；对真元虚亏不能作汗者，法重补益，俾正气旺盛则不汗而汗。张氏转载张子和治一伤寒坏证病人，势近垂危，手足俱冷，气息将断，用人参一两、附子一两，药后得汗而瘥；其治一蛊胀无汗者，用麻黄附子甘草汤，服后再饮鲤鱼汤助其汗出，逐邪外达；治一中风半身无汗者，以蝎子调红糖服之，汗出则愈。
对于表证，张氏用汗法也有与众不同之处。治风寒表证，张氏常以仲景麻黄汤、桂枝汤变通用之。用桂枝汤每加黄芪、花粉，以黄芪“生用则补中有宣通之力”，花粉生津以资汗源。用麻黄汤每增知母，以知母“寒润之性能入肺中化合而为汗，随麻黄以达于外”，无汗后不解之虞。治风热表证，张氏常用薄荷、连翘、蝉衣等，尤其善用生石膏，谓生石膏凉而能散，性能发汗，使热由汗解。其治一少年风温初得，单用连翘30克煎汤服，彻夜微汗，翌晨病若失。对于寒包火证，张氏亦采用寒凉药物的方法求汗，但强调趁热服下。如其治一风寒外束不得汗，胸中烦热又兼喘促者，投以寒解汤热服，须臾上半身出汗，又须臾觉药力下行，至下焦及腿亦出汗，病若失。对于虚人外感，张氏以扶正助汗为法，以表散药为基础，气虚则加黄芪、党参等；阴虚则加山药、熟地、玄参等；阳虚则加附子、干姜等。
得汗不是最终目的
“人身之有汗，如天地之有雨，天地阴阳和而后雨，人身亦阴阳和而后汗。”张氏从《素问·阴阳应象大论》中引申出一个重要的结论：正常的出汗是“阴阳和、气机畅”，也就是健康的标志。这样一来，出汗就不仅仅只对表证有指导意义，而且对于人体各个系统的健康都意义重大。
有了这样的认识，得汗之法便提升到“出汗之道，在调剂其阴阳”的高度，广汗法的应用变得高屋建瓴。如治李某眼疾久久不愈，眼睑红肿，胬肉遮睛，目睛胀痛，以一味生石膏为末服之，取微汗，病遂渐愈；治王某伤寒戴阳证，以党参、童便、知母、玄参、生地，得微汗而愈。治肢体麻木不仁、关节不利一症，制逐风通痹汤，以汗出为效；用越婢汤治风水证，考虑到生石膏能制约麻黄发散之性，故易用滑石，总以汗出为念。以上都体现了治疗的目的在于“阴阳和、气机畅”，得汗只是标志，而不是目的。广汗法的目的不是强发其汗，而是身体健康恢复后的自然汗出。
少阳禁汗的对策
《伤寒论》中少阳病有禁汗之训。张氏认为：“其证介于表里之间，宜和解不宜发汗矣。然愚对于此证，其热盛于寒者，多因证兼阳明，恒于小柴胡汤中加玄参八钱，以润阳明之燥热，其阳明之燥热化而欲散，自能还于太阳而作汗，少阳之邪亦可随汗而解。其寒盛于热者，或因误服降下药虚其气分，或因其气分本素虚，虽服小柴胡汤不能提其邪透膈上出，又恒于小柴胡汤中加薄荷叶二钱，由足少阳引入手少阳，借径于游部作汗而解。”以广汗法的思路变通小柴胡汤治疗少阳证，体现了张氏师古不泥，斡旋变通之能，其旨总在使邪有出路，自然汗出。
阴虚求汗的活法
阴虚之人有应汗之证，滋腻之药可用否？张氏以其临证实践给了出答案：一女仆，得温病十余日，下焦虚惫，外邪直趋下焦而泄泻无度，昏不知人，脉数七至无力，势至垂危，以熟地二两，生山药、白芍各一两，甘草三钱煎汤一大碗，趁热徐徐灌之，尽剂而愈。张氏云“寒温之证，原忌用黏腻滋阴、甘寒清火，以其能留邪也。而用以为发汗之助，则转能逐邪外出，是药在人用耳。”“遇其人真阴太亏，不能支持外感之热者，于治寒温药中，放胆加熟地以滋真阴，恒能挽回人命于顷刻。”
不可拘于“微汗”
从《伤寒论》桂枝汤方后“微汗”始，医界持“微汗”说者众多，而张氏敢于独树一帜：“其燥热愈深者，化合之汗愈多，非尽量透发于外，其燥热即不能彻底清肃，是以此等汗不出则已，出则如时雨沛然莫可遏抑。”细考此证为内燥外郁，气机阻滞故无汗烦躁，药后气机得畅，郁热得外泄之机，郁热越重，则汗出越多，汗出会随着邪去而自止，多无亡阳之虞。张氏治有一案：一人，年三十余。于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁。原是大青龙汤证，医者投以麻黄汤。服后汗无分毫，而烦躁益甚，几至疯狂。诊其脉，洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解汤，复杯之顷，汗出如洗而愈。
无汗可用白虎汤
吴鞠通立有白虎汤四禁，无汗不可用白虎汤为其中之一，后人多遵守之。张氏学习古人，而不盲从，从大量的实践中认识到白虎汤之君药生石膏有解肌透汗作用，否定了无汗不可用白虎汤的戒律。“白虎汤三见于《伤寒论》，惟阳明篇中所主之三阳合病有汗，其太阳篇所主之病及厥阴篇所主之病，皆未见有汗也。仲圣当日未必有汗才用白虎汤，而吴氏则于未见有汗者禁用白虎汤，此不显与经旨相背乎？且石膏原具有发表之性，其汗不出者不正可借以发其汗乎？”
炎热的夏季，人们耍大量出汗。一般当环境温度在28℃以下时，不容易出讦，30℃以上就会出汗，33℃以上就要大量出汗了。出汗是人体调节体温的一种生理现象。
中医对汗液的认识，以及采用发汗的方法来治疗疾病，中医认为，汗是人体体液的一部分，汗是由津液所化。出于律液是血液的重要组成部分，因此又有血汗同源的说法。
临床上发汗过多，容易伤津耗血，因此津亏血少，失血，贫血的病人就不宜发汗。这就是中医常说的“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理。
又由于心有主血脉的功能，心气推动着血液循行在脉管中以营养全身。
所以又称汗为心之液。
临床上，由于出汗过多，耗伤心血，就可以见到心悸、心慌的症状。汗出是阳气蒸发律液所致，因此，汗多不但伤津耗血，而且也能耗散心气。
在某种情况下，大汗淋漓就可以形成亡阳，虚脱的病变。因此，人体津液的多少，血液的盈亏，与汗液分泌有着密切关系。
中医很早就注意到利用发汗来治疗疾病。中医称作汗法。汗法也叫做解表法；是通过促进发汗，使外感之邪由肌表随汗而解的一种方法。 在临床上运用发汗的方法来治疗外感发热最为常用。
当遇到一个外惑风寒，身体恶寒（怕冷），体温甚高，汗不得出的病人，医生常常使用麻黄、桂枝等中药，以解表发汗。并嘱病人服药时避风寒，或增以表被保暖，帮助发汗。病人服药后，出了一身汗，就可使风寒从汗而解，体温也就随之正常。
这是因为人们惑受风寒后，风寒邪气与人的正气搏斗，出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状．这时皮毛，汗孔闭塞,汗不得出。当人们服了发汗的中药后，可以使汗孔开放，使感受的外邪解散，肺气宣通，自然邪去而诸症均减。
但是运用解表发汗药时，以遍身微汗为佳。假使汗不得出或大汗淋漓，都不适宜。因为汗出不来，邪不能去，汗出太多，又容易耗气伤津。
人们在感受了风寒，淋雨、着凉后，常常用干毛巾把全身皮肤擦红，换上清洁的衣服，并用生姜，红糖煎成浓茶，喝上一碗，暖暖身体，出一身汗以预防感冒。婴儿感冒时，母亲可以用乳汁30～50毫升，加上葱白四五根，稍煎，让婴儿吮吸含有葱白汁的乳汁，以取发汗治疗感冒。
感冒病人还可以洗蒸汽浴，通过发汗以疏解表邪。此外，还可以运用针刺合谷，风池，或者配合大椎、曲池穴，使病人微微有汗时为止。
由于肺主皮毛，发汗是开宣肺气，故也称宣肺、开肺。中医又有“洁净府”的说法。净府指膀胱，洁净府就是利小便。
所以发汗还可以用于肺气被郁，水道不利，流溢肌肤的水肿。临床上见到眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸重，小便不利，并有怕冷恶风，发热等表证，或可以见到咳嗽、咽喉红肿疼痛，舌红脉浮滑数等症状。中医称为风水，多见于急性肾炎的初期。
常用越脾加术汤（麻黄12克，生石膏18克，生姜9克，甘草6克，大枣4枚、苍术12克），发汗，燥湿，利尿，兼能清热而取效。
此外，发汗还可以治疗关节痛。当人体肌表经络遭受外邪侵袭后，气血不能畅通，因而引起肢体关节等处疼痛，酸楚，沉重、麻木等一类痴患，中医称为瘅证。如果长期居住潮湿的地方，或者外受风湿之邪着于肌表时，常可出现头身疼
痛，或不能转侧，恶寒微热等症。
由于邪中于表，当从表解，运用发汗可以使风湿之邪随汗面出。治疗时可以运用去风胜湿、发汗止痛。常用的方剂有巫活胜湿汤（羌活、独活，防风、藁本、川芎、蔓荆子，甘草等）。
发汗除了主要治疗外感表证，水肿病早期、关节疼痛外，对于廓疹初起，疹点隐隐不透的病人，也可以通过发汗以透邪外迭。在外科方面，对于癌疡初起，尚未成脓破溃，患者正气未虚而且有表证者，也可以运用解表药物，使毒邪随汗而洁，疮疡得以消散。
发汗解表以汗出邪去为目的，不宜过量，以防汗出过度，伤阴耗阳。用量应困人因对而宣。凡心力衰竭、吐泻失水、出血，律液亏损者均应禁用。
如果体质虚弱而确需发汗解表时，宜配合使用益气、滋阴等药物。用发汗剂时，还须告诉病人，服药后要避风寒，忌油腻食物。
在发汗的运用中，我们曾经遇到过这样一个病例。
方xx，3岁半，独生子女。感冒发热4日未退。体温达39℃。日夜咳嗽、咳声不爽，饮
食、大小便正常。曾用西药链霉素、青霉索，并服过中药8剂，最后一张药方是桑叶，菊花、荆芥、防风，银花，连翘，桔梗、甘草、杏仁、象贝、半夏，陈皮及紫苑、大青叶、芦根等。
邀老中医会诊。按脉象滑数，舌苔薄腻，询知发热、无汗外，检查咽喉，胸腹均无病症。显属风寒外袭，郁于上焦，肺气不能宣透。即拟三拗汤加减。药用炙麻黄3克，牛蒡子6克，光杏仁6克，蝉衣3克，桔梗2.4克，桔红2.4克，胖大海3克，生甘草2,4克。一服得小汗，热退咳稀。
上例病症，本来是属于轻浅表证，治疗应轻灵透邪。由于用了苦寒清热之品，反而使邪留而热不得解，咳不得宁。同时也说明了本证主要是发热、无汗、咳嗽频繁，所以用既能发汗又能宣肺的麻黄为主药，牛蒡子、杏仁、蝉衣等轻扬宣化为佐药，肺气宣畅，证情自平。
病有宜汗者
太阳病，发热身疼，自汗，恶风者，当发汗。
太阳病，外症未解，脉浮弱者，当微发汗。
太阳病，表症未罢，发汗未过，脉浮数者，仍可发汗。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗。
太阴病脉浮者，可发汗。
太阴病，汗后不解，仍发热，脉浮者，当复汗之。
伤寒发汗本无体，随邪之浅深，
本气之盛衰，有大发汗，复发汗，
微发汗，更有和解亦得汗而解，
温经亦得汗而解，回阳亦得汗而解
不可不知。
病有不宜汗者
仲景云：阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。
发热身疼，脉浮紧者，当发汗。
假令尺脉迟弱者，不可发汗，以营弱血少故也。
咽燥喉痹者，不可发汗，津液现已伤也。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，下元虚也。
下利虽有表证不可发汗，
发汗则水湿必散于周身，而成浮肿胀满
淋家不可发汗，发汗则津液内亡，客热更增。
衄血亡血家不可发汗，以其血液虚也。
疮家不可发汗，发汗则痉。
表虚热盛故生疮，汗之则表愈虚而热
愈炽，热则伤血，热则生风，故变为痉。
少阴病，脉沉细数，沉为在里，不可发汗。
大便素难便者，不可发汗，发汗则谵语，
以其血液既少，而复夺之，
表虚里实，故谵语。
汗家不可重发汗，发汗则心神恍惚，
盖以汗为血液也，心液大耗神无所主，
故见恍惚。
虚人发热，无身疼者，不可发汗，
发汗则阳亡。盖以发热乃阳越于外，
收之惟恐不及，今误汗之，阳必亡。
血气欲绝，手足厥冷，引衣踡卧，不可发汗，
发汗则殆。
厥证脉紧不可发汗，汗则声绝、咽嘶、舌萎。
要知阳厥宜下，即（法之）〔之法〕也。
热深厥深是也；阴厥宜回阳，即四逆汤
脉弦细头痛发热者，属少阳，
宜和解，不宜发汗，发汗则变证百出。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时加结胸，
心下痞鞕者，不可发汗。
风温证不可发汗，
汗之则热盛，汗则血伤也。
湿温证不可发汗，汗之卫阳虚，
津液竭，热必盛也。
虚烦证不可发汗，汗之则心血虚，
而烦愈盛也。
午后热不可发汗，汗之则阳亡。
久病阳虚、阴虚，一切诸证，不可擅发汗。
许叔微是宋代著名医学家，以善用经方闻名医林。他有两个流传较广的未使用辛温发汗剂治疗却“得汗而解”的治病故事，可以作为“广汗法”的注脚。
一则是应用大承气汤得汗，出自《伤寒九十论》。中医博士罗大伦在其《这才是中医》一书里描述得绘声绘色：一天，有人拍打许叔微家的门板，许叔微打开门，看见几个人抬着一个官兵，忙问是怎么回事？来人告诉他，这是从前线宣化镇部队撤下来的一个病号，患伤寒五六天，许叔微诊得脉象洪大而长。再问患者症状，知其大便多日不通，身上发热，无汗。许叔微说：“这是个阳明证啊，需要使用泻下的办法！”患者家属吓了一跳，说：“这个患者都七十多岁了，使用泻下的方法不合适吧。”许叔微说：“恐怕只有这样的办法了，因为现在热邪毒气并蓄于阳明，不管多大年龄，不泻下不行啊。”患者家属只好答应了，于是许叔微给开了大承气汤。一服药灌了下去，没多久，患者就喊着要去厕所，然后就开始泻下。泻了以后，全身微微出汗，一摸，温度已经降下来了，其他病症也消失了。
二则是用抵当汤得汗，出自《普济本事方·卷九》。有一个人病了七八天，症状比较可怕——发狂，六亲不认，狂躁不已，说胡话，摔东西。先请一位医生来，诊得脉微而沉，看患者皮肤微微发黄，判断是“热毒蓄伏心经”，用生铁落、牛黄等重镇清心之品治疗，患者狂躁如故。于是请了许叔微来。许叔微等患者安静的时候，先按了按患者的肚子，腹部皮肤冰凉，手下觉硬，腹中胀满，稍一重按患者就喊疼。“小便畅快吗？”许叔微问患者家属。“很通畅”，家属回答。亦诊得脉微而沉，判断为瘀血证，用抵当汤（出自《伤寒论》）。抵当汤组成：水蛭(熬)、虻虫(熬)各30个，大黄48g(酒洗)，桃仁20个(去皮、尖、双仁)。服到第二服药的时候，患者“下黑血数升”（这是离经之瘀血排出了），“狂止，得汗解。”
上面两则医案对“广汗法”作了形象的说明，其实就是《伤寒论》中的“汗出而解”。《伤寒论》中言小柴胡汤，两处提到“汗出而解”，分别是101条“复与柴胡汤,必蒸蒸而振……汗出而解。”230条 “可与小柴胡汤……身濈然汗出而解也。”小柴胡汤无疑也属于“广汗法”的备选方剂。实际上有很多方剂合理使用都可以合乎“广汗法”的要求，或者说，“汗出而解”可以作为很多病证向愈的标志来看待，不仅是外感病，内伤杂病亦如此。经云“阳加于阴谓之汗”，有阴、有阳、阴阳和合，才会得“正汗”。有阴、有阳、阴阳和合不就是健康状态的代名词吗？从这个角度讲，“广汗法”意义深远。下面这个故事讲的是偷喝凉水得汗，相信会让读者对于“广汗法”有更深入的认识。
清代魏之琇《续名医类案·卷五》中记载：“一人感疫，发热烦渴，思饮冰水，医者禁服生冷甚严，病者苦索不与，遂致两目火并，咽喉焦燥，昼夜不寐，目中见鬼，病患困剧，自谓得冷水一滴下咽，虽死无恨。于是窃取井水一盆，置之枕旁，饮一杯，目顿清亮。二杯，鬼物潜消。三杯，咽喉声出。四杯，筋骨舒畅，不觉熟睡，俄而大汗如雨，衣被湿透，脱然而愈。盖其人瘦而多火，素禀阳藏，医与升散，不能作汗，则病转剧。今得冷冻饮料，表里和润，自然汗解矣。”
读完此案，笔者记起行医之初，小女年幼，偶感风寒，恶寒发热。服药数日，温覆，体温一直不降，屡用西药初可得汗，热退一时，很快就又升高。肌表灼热，夜卧躁烦，遂冒险去其衣被，不料却全身微微汗出，身凉，病竟愈。恍然悟：《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”之“汗出”，非特指辛温发汗而言，任何形式的治疗、有意无意地达到“汗出”的目的，都可以得到 “汗出而解”的结果。
已故现代著名中医学家冉雪峰在《八法效方举隅·汗法》中说：“发汗之道甚多……内因气结，则散其结而汗出；内因血闭，则开其闭而汗出；内因水停，则化其水而汗出；如因热壅，则清其热而汗出……神而明之，存乎其人。”赵绍琴教授则说得更为直接：“汗之，是目的，而不是方法。”
在机体整体失去正常稳态的时候，在肌表局部出现汗出障碍，治疗目的是要恢复整体的稳态，而不应该只着眼于局部。治疗就其实质而言是追求“邪退正复，气机通畅，阳施阴布”的整体恢复，“正汗出”只是整体稳态恢复的标志之一。很多时候用麻黄汤类强发其汗，只会白白损伤元气，不从整体上达到“邪气退，正气复”的状态，要想出现“汗出而解”的结果，无异于缘木求鱼。《伤寒论》言“当自汗出乃解……须表里实，津液自和，便自汗出愈。”《瘟疫论》言“自汗者,不因发散,自然汗出也……气通得汗，邪欲去也。”已然言之甚明！
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