解热镇痛抗炎药

一.阿司匹林

  药理作用

阿司匹林及其代谢物水杨酸COX-1（环氧酶）和COX-2的抑制作用基本相当，具有解热·镇痛·抗炎·抗风湿作用。

  临床应用

1.感冒发热以及慢性钝痛  用于头痛·牙疼·肌肉疼·痛经及感冒发热等;也可用于手术后伤口痛，常与其他药物组成复方制剂使用。对各种急锐痛及平滑肌绞痛无效。

2.风湿性·类风湿关节炎·急性风湿热·大剂量使用，效果迅速可靠，能有效缓解炎症和疼痛，作为首选药。

3.血栓性疾病·小剂量长期使用，可防治心、脑缺血性疾病及外周血栓栓塞性疾病，减少一过性脑缺血患者的发病率，降低急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的病死率。

  不良反应

1、胃肠道反应：最常见。上腹部不适、恶心呕吐、胃溃疡、胃出血。

2、凝血障碍：抑制血小板凝集及凝血酶原的形成，使出血时间延长，凝血功能障碍。严重肝损害、低凝血原血症、维生素K缺乏症及血友病禁用。手术前一周停用。

3、水杨酸反应：即为阿司匹林的毒性反应，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力、听力减退，是水杨酸类中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。

4、过敏反应：少见。可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为《阿司匹林哮喘》。

二.布洛芬

  药理作用

布洛芬为非选择性COX抑制剂，通过抑制环氧酶，抑制pGs的产生，发挥明显的抗炎、解热、镇痛的作用。强度近似阿司匹林，对乙酰氨基酚好。因胃肠反应轻，故患者易耐受，但长期服用，仍应注意胃肠溃疡和胃出血的发生。

  临床应用

用于风湿性关节痛、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用于一般发热、慢性钝痛。

三.对乙酰氨基酚

  药理作用：解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎、抗风湿作用极弱。

 机制：作用于中枢神经系统，抑制前列腺素合成，产生解热镇痛作用;在外周组织对环氧酶没有明显的作用–无明显抗炎作用。

  临床应用：主要用于退热镇痛。由于无明显胃肠刺激作用，故适用于不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。