咳嗽老不好,警惕这些罪魁祸首
张先生最近一段时间总是咳嗽,感觉喉咙里有痰、有异物,但用药过后始终不见好转。夜里床上躺一会儿就出现咳嗽,无咳痰,坐起来就好些。去医院检查后,医生说是由于过敏性鼻炎引起的。
咳嗽本身不是一种疾病,而是一种非常常见的症状。
咳嗽是人体保护性反射动作,通过咳嗽,可以将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。
根据咳嗽时间长短,可分为三类:小于三周为急性咳嗽,大于八周为慢性咳嗽,三至八周为亚急性咳嗽。慢性咳嗽常见原因有以下几种:
●咳嗽变异性哮喘
这是慢性咳嗽最常见原因。
哮喘患者的典型症状往往是喘息、气促、胸闷等。有些哮喘患者仅仅表现出咳嗽这一种临床症状,主要表现为干咳,通常咳嗽比较剧烈,在夜间及凌晨比较严重。患者的气道比较敏感,感冒、冷空气、灰尘及油烟等都容易诱发或加重咳嗽。
●上气道咳嗽综合征
鼻部疾病如过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位引发咳嗽,临床上称为上气道咳嗽综合征。
这类患者常表现为咳嗽、咳痰,有时伴有鼻痒、鼻塞、打喷嚏等。慢性咽炎、慢性扁桃体炎等也可引起咳嗽。
●胃食管反流性咳嗽
胃食管出现反流时,胃酸和其他胃内容物反流入食管,会刺激咽喉引起咳嗽。
大多表现为干咳、无咳痰,多发生在餐后、进食时、日间或体位变换时,偶尔会出现剧烈咳嗽。
进食酸性、油腻食物等容易诱发或加重咳嗽。
●嗜酸粒细胞性支气管炎
这是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,表现为慢性刺激性咳嗽,多为干咳或伴少量黏痰、无呼吸困难,部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。
需行痰细胞学检查嗜酸性粒细胞百分比来确诊。
●变应性咳嗽
可理解为过敏引起的咳嗽,主要表现为干咳、无咳痰、感觉喉咙发痒,闻到油烟、灰尘、异味、冷空气、花粉等,易出现刺激性咳嗽。
有过敏性疾病或过敏物质接触史。常见过敏原:蟹、霉菌、小麦、大豆、鱼、抗生素、虾、酒精、橡胶、香水、牛奶、花粉、花生等。
●药物引起的咳嗽
咳嗽有时是由于药物引起的,且表现多无典型特征,早期难以发现。常见易引起咳嗽的药物有降压药中的ACEI类(比如贝那普利)等。
一般而言,这种情况引发的咳嗽停药一至四周后,症状就会逐渐消失。
●心源性咳嗽
有些心功能不好,尤其是急性左心衰的患者,会出现夜间阵发性呼吸困难且伴有咳嗽。
这是由于心衰引发肺淤血、肺水肿,导致支气管粘膜水肿,气道分泌物增多,气道通气功能障碍,进而引起了心源性咳嗽。有心血管疾病的患者,如果久咳不愈,特别是出现夜间咳嗽,需提高警惕。
●心因性咳嗽
这是由于患者严重心理问题或有意清喉引起的,又称为习惯性咳嗽。典型表现为日间咳嗽,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽随之消失,常伴有焦虑症状。
作者:邬引翔(上海东方肝胆外科医院呼吸内科医生)
编辑:李晨琰
责任编辑:樊丽萍
图源:文汇报资料照片