这例卒中不一般，竟与甲状腺肿有关

封面摄影：柳迎春老师

卒中绿色通道走多了，更加的谨小慎微，生怕半点马虎导致大的闪失。在不断的摸爬滚打中，对类卒中的判断更加的从容，也对于卒中变色龙的判断更加的胸有成竹。然而，卒中的病因，总有想不到的时候。最近读到了一篇特殊的卒中文献，这是一例与甲状腺肿扯上关系的卒中病例。

患者，女，55岁，因突发左侧肢体活动障碍入院，伴有嗜睡。患者无明显脑血管病危险因素，否认近期药物服用史及手术史。查体可见左侧肢体肌力下降。

CT：A.右侧大脑中动脉供血区脑梗死。B.右侧颈内动脉闭塞。C.无名动脉血栓。

胸部CT示：甲状腺肿大并压迫毗邻结构。

卒中的罕见原因：颈总动脉外部压迫！文献作者分析：潜在的机制可能是：动脉血流动力学的改变，导致无名动脉和颈内动脉内的血栓形成。

只有查不到，没有不存在！卒中病因很多种，无缘无故的卒中几乎不存在。如果此例患者病因未查明，恐怕医嘱建议长期服用抗栓药物的卒中病例大军中，又多了一例。

努力去尝试查找藏在每一例“不明原因”卒中后的真正原因。卒中防治，永远在路上！

Fernandes L, Hassan A. Stroke inassociation with thyroid goiter: a case report. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2019,28 (6): e64-e65.

（湖南省脑科医院 王艳）

（图作者：xy航，8岁）