头疼

​因手术用麻醉药引发休克急救后出现较难治的头痛治验

某女，39岁，2012年12月27日初诊。

自诉头痛2年，加重3天。患者于2年前出现满头时串痛。到本地县医院检查头部未见明显异常，某医诊为血管神经性头痛，予服西药若干，头痛未缓解。患者又先后求诊中西医多人，多以血管神经性头痛论治，服中药多剂及止痛西药等近2年仍未见效。

经患者母亲介绍，患者找我就诊（此前，患者母亲因久苦头痛曾找我诊治，3剂病安）。

刻下，患者呈痛苦面容，抱头来诊。额部色暗，眼圈亦发暗。患者自言，此种头痛，遇冷则舒，遇热加重。舌苔薄舌质红舌尖亦红，脉细数。

此病，前医诊断明确，但迭用清风热、平肝阳、降肝火、补肝肾、祛瘀血等等诸法看似都接近病机，为什么都不能取效呢？

我思考再三，初步辨证为肝经风火上扰清窍，治宜疏通脑络为主，兼以清解肝经郁火，方选自拟颈刺汤加味。药用片姜黄、当归、赤芍、羌活、葛根、伸筋草、桑枝、防风、菊花、蔓荆子、焦三仙等，3剂，水煎服，日一剂。

二周后，我随访患者，患者喜言，尽剂头痛止，面色亦明显好转。此后数年里，患者或因外感引起头痛，或因伤食引起头痛，找我调理。我分别用解表法或化食法对治外感或伤食等原发病，外感愈，头痛止，伤食愈，头痛亦止，且这种无论外感引起的头痛，还是内伤（伤食）引起的头痛，都没有患者第一次就诊时头痛那么强烈，只是稍微有点头痛，随着外感与伤食的有效治疗，患者所伴发的头痛亦随之而去。

按：本例患者选用的自拟颈刺汤，方选中医学家秦伯未（1901年～1970年）等著的《中医临证备要》（人民卫生出版社，1990年7月第2版第11次印刷）中之姜黄散和舒筋汤加减而成，原用治背痛，我用此方30年，辨证治疗头痛、颈椎病等有一定的效果。

本例患者，借自拟颈刺汤疏通脑络为主，酌加菊花、蔓荆子等兼以治疗风火头痛、清利头目，故而较为对证，取效较可。

该患者一年后与我因诊治其他病而谈起此前可引起她头痛的诱因时，说出了3年前的一件事。3年前，患者听信某民营医院宣传，去该医院去做“无痛人流”，不想术中发生麻醉药过敏引起休克，被转送到县医院急救方脱离危险。此后，患者渐渐出现较为难治的头痛。

本例患者在“无痛人流”手术中由于麻醉药过敏引起休克，在送到当地县医院急救成功后，出现较为难治的头痛，因而，我总结前医近2年的治疗经验得失，开动脑筋，走出新路，才取得较好的效果