《吴茱萸类方的临证应用举隅》四

中 医 传 承，承 传 中 医

《吴茱萸类方的临证应用举隅》四

你看“服药3剂，干呕、呕吐次数明显减少，只有劳累后才出现干呕，食欲明显好转，巅顶痛消失了，按压心下疼痛消失了，精神状况……”——这么快嘛，挺好！——“胃里偶有哗啦啦水声，大便稀，日两次”——这是服了三付药的结果。我们那个方子你看，一两用了几克？一两等于几克的折算？——5克的折算。像一般平常你给人看病的时候，按5的折量就可以，足够了。你看看再轻浅些，你用3的折量，可以用，完全可以用。大家理解话的意思没有？大家现在有个情况，就是（认为）吴茱萸的量越大越好，那不一定。一般的小病小灾足够用了。我把很多药都去掉了，把小陷胸汤和枳实去掉了，就是吴茱萸合小半夏，效专力宏一点。刚才那个吴茱萸汤就举了一个例子，前两天有一个人来找我，我们就开的这个吴茱萸汤。

这位是个女性，她的特点是啥？血压高，吃降压药血压仍然高，特别是季节气候交替的时候，不能紧张，不能焦虑，不能有事，一有事晚上就睡不着觉，保证头顶疼。头顶疼严重的时候，两边、前额也疼，主要是颠顶疼，刚刚有没有颠定疼？没说颠顶疼，就说头痛。吴茱萸汤的特点是啥？我告诉大家这疼，这疼，这疼，都可以用吴茱萸汤，为啥？我刚不说了嘛？归啥？——归肝经、胃经，还有啥？脾经、肾经。这不是阳明胃的位置吗？这不是少阳胆的位置吗？波及到了，这不是厥阴肝的位置吗？像这些地方疼，而且经常迁延不愈，我给你讲用吴茱萸的病人都有个特点呢，要不眼圈这里青黑，还有呢？山根这里或者是年寿这个地方，这个人手一伸出来的时候，好多血管是青的，舌头一伸出来一般都是发紫的，像这样的病号，一看发青色，而且颜色抟聚的人，这样的病人就很容易出现形质上的病变，这样的病人就可以用。

你说老师，你咋说出来的？我是根据《内经》，我是根据《伤寒》，第三个根据我们的临床的实践，我们全部把它归纳，取象类比的方法，发现就是这样的。吃完药以后呢，这个吴茱萸汤效果是非常神奇的，一般来说吃一付药就会有效，一般差一点三付药，如果吴茱萸类的方子吃了三付药，吃了以后一点没效，那么对不起，你很可能看错了。因为我一付药的剂量吴茱萸用的15克，那么三付药，就算我三付药，如果按照张仲景的剂量的话，大概是45克了，50克左右嘛，对吧？一升吴茱萸50克左右呢，就算45克，我三天叫他把这付药喝完了，他或多或少都会有效。所以我们临床家常常有句话是“伤寒不过三”，啥意思？开伤寒的方子，一般有没有效，三天就可以看出来啊。其实就是我们就是把剂量怎么样？一天的剂量分成三天来吃。

古人爱说“覆杯即效”，还有咋说的？“一剂知，二剂已”，爱说这句话。“覆杯而效”，喝个茶，杯子扣下来，就好了，一般就是轻浅的病，就是啥？感冒、头痛、拉肚子这些病，吃完了马上就觉得好多了。其实中医中药特别是在啊，我个人觉得，反而在好多比较偏远的地方，比较偏远相对落后的地方，会更加地好。其中一个原因在哪呢？那里缺医少药，没那么多事，没那么多检查。你来了以后呢，就干扰少，反而越是大的地方干扰多，这个对肾有损伤，那个对肝有损伤，等等等等，一大堆说法。是不是那样的情况？包括好多那些东西，我有我自己的看法啊，有些是讹传，有些本身就是错误的，但是药典里也那么写，结果导致我们医生都没法看（病）。我经常拿着一个章子，踏章子。附子半夏、海藻甘草、甘遂半夏，天天踏这个章子，吴茱萸超量，搞得人挺烦的。张仲景不超量，我超量啊？但是他会说不抓，以后我按3的折量，跟我的学生说吴茱萸开9克，也不抓，细辛有毒，吴茱萸有毒，附子还有毒。我的学生说：“算了，这是我自己吃的，把我毒死算了！”能把自己毒死吗？没事情干吃毒药吗？那肯定是有这个病才吃这个药嘛，对不对？没这个病，吃这个药干啥，你说？（其实有）很多问题，所以医疗改革，我们中医的春天来了，其实这个春天啊，我觉得是还刮着风下着雨，有些时候还有冰雹呢，大家要保护自己，学会保护自己。

现在网络非常发达，我们现在好多有文化，真可怕。网上随便去搜，一搜——啊，细辛有毒——哎呀，吴茱萸有毒，这个大夫全部下的有毒，你开个吴茱萸汤，别人就会告诉了，这个大夫心可狠了，下的净是些毒药！毒大夫，是那回事吗？你看看。

好，我们讲温经汤。刚才那位老阿姨，当年我给她开45克，现在呢，我给她开15克就管用了。45克的吴茱萸，当时她血压非常的高，吃45克的吴茱萸，吃一顿的时候，她就说，当天晚上，她说：“你的药太灵了，吃一顿，血压就下来”。好多时候说我们中医降压不好降啊，其实好多东西，有些东西啊，方法、技巧都有。我们不是为了降压而降压，降压是一个手段，不是目的，是叫她怎么样？身体处于一个更好的生命的状态，反复讲是这个的问题。我们大家都知道，血压是波动的，对吧？有两个高峰期呢，现代医学是不是这样认为的？所以，这些知识可以给我们（提供参考），所以你量血压，一般爱早上量一次，下午量一次，对吧？量两次呢，我们看一下她高峰期是什么情况。

我们现在看温经汤。这个《宋本》和《桂林古本》在这里有差异性，差异在哪里呢？条文里面，一个说，我们先看《宋本》，“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”

它这里说，主要的症状是，50岁的一个更年期的妇女，我给你用现代话说，一个更年期的资深美女，50岁左右，现在出现了什么问题呢？拉肚子，十多天都停不下来，一到晚上的时候，就开始发热，而且呢，少腹这里经常不舒服，出现腹满闷不舒的感觉，同时她会说我的手很烫，我就想往墙上贴，有没有这样子？凉的墙上贴。口唇一看的时候，口唇是干燥的，掉皮的，甚至有裂口的。什么原因啊？老师说了啊，此病属带下，他说带下，我们好多人就说白带、黄带什么……，他讲的带下是啥？他说是带脉，这是带脉吧？带脉以下的问题，听明白了吗？他没说带下病啊，“此病属带下”，我们现在简称说带下病，这么说。这个带下病和后世讲的带下病有差异性。

（待续）

整      理 | 吴振

校      对 | 陈家铎

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

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