龙骨-牡蛎对药解析汇编

【龙骨-牡蛎】龙骨为化石之属，质重坠，平肝潜阳，镇静安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮；牡蛎为贝壳之类，质重坠，敛阴潜阳，涩精止汗，化痰软坚。二药配伍，相互促进，镇静安神，软坚散结，涩精、止血、止带之力增强。

***

【龙骨-牡蛎治失眠】中医认为，龙骨生用则镇静安神，平肝潜阳，牡蛎质体重垂，既能平肝潜阳，又能软坚散。现代药理研究表明，牡蛎与龙骨相配伍，可增强镇静作用，常用于治疗阴虚阳亢之失眠、心悸、健忘等。张锡纯谓“龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以安魄，魂魄者心神之左右弼也”。田维柱认为，龙骨-牡蛎药对不寒不热，无论虚实，功用广泛。施今墨用龙骨-牡蛎治疗神经衰弱诸症。张锡纯用此药对治疗胁下胀痛均收效显著。张氏运用安魂汤（含龙骨牡蛎药对以安神清热）治疗惊悸失眠妇人，7剂而心慌胸闷、懊憹多梦，诸证悉除。现代药理研究表明，牡蛎与龙骨相配伍，可增强镇静作用，常用于治疗阴虚阳亢之失眠、心悸、健忘等。服用该药对宜打碎先煎。常用剂量：龙骨15-30g，牡蛎9-30g。

***

【龙骨牡蛎治治疗心悸、不寐】。若为心阳不振，使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂甘龙牡汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”为太阳病坏证出现心阳内伤的方,方中用桂枝甘草温补心阳,龙骨牡蛎安神定惊。如为肝气郁结痰热者，则使用柴胡加龙骨牡蛎汤，该方出自《伤寒论》107条：“伤寒八九日,下之，胸满烦惊，小便不利，谵语,一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成，具有和解少阳、镇惊安神之功，适用于少阳枢机不利、久郁化热、上扰心神而致的少阳兼烦惊证。如热象不明显，去大黄、铅丹。

***

【龙骨牡蛎收敛固涩治疗汗证、遗精、遗尿、带下、崩漏】桂枝加龙骨牡蛎汤，出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》：“失精家少腹弦急， 阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷,亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。”桂枝汤加入龙骨、牡蛎而成。其用桂枝汤取其治内化气和阴阳，在外调和营卫，有安内攘外之功。再加龙骨、牡蛎即能收敛固涩，治疗汗证、遗精、遗尿、带下等诸证。

***

【龙骨、牡蛎镇咳化痰】龙骨乃动物化石，埋藏地中，味淡，微辛，性平，最具翕（合也，敛也）收之力。凡人身阴阳将离、气血滑脱、神魂浮越之证，皆能用之。多用于心悸怔忡，自汗、盗汗，吐、便血，梦遗白浊，大便滑泄，小便失禁及崩中漏下等症。揆其功用，不外平肝潜阳，镇惊安神，收敛固涩三者。惟《本经》和《别录》言其亦治“咳逆”、“喘息”。陈修园谓：“痰，水也，随火而升，龙属阳而潜于海，能引逆上之火、泛滥之水归其宅，若与牡蛎同用，为治痰之神品”。张锡纯谓：“其性又善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气”。是陈、张二氏，均是禀《本经》、《别录》治咳逆喘息之义而阐发运用于临证耳。牡蛎潜生海水，味咸而涩，善消瘰疬，止呃逆，固精气，治女子崩带。其功用大致有二：一为潜阳固涩，二为软坚散结。《本草纲目》言其“化痰软坚”，《本草备要》言其“咸以软坚化痰，……止嗽敛汗”。是牡蛎亦能化痰止嗽。仲景桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等方，皆龙骨、牡蛎并用，以其性味功用相近也。虽有治惊狂、烦躁不安和烦躁、惊烦之分，然其理则一也。二者合用于夜间及黎明时的咳嗽，因人体平卧则痰涎易于上泛，况从夜半至平旦，正值阴尽阳动之期，逆气亦随阳气上萌，咳嗽遂作，故而用生龙骨、生牡蛎各15克于应服方内；又用于内伤咳嗽，虚火炎上，咯痰带血，颧红面热，胶痰着滞喉间，口干心烦，以生龙骨、生牡蛎各20克加于所服方中；亦可一些外感咳嗽，表分寒热不清，睡眠饮食尚可，惟连连咳嗽，久久不愈者，徐灵胎有龙骨“敛正气而不敛邪气”之说也。